头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应情况的临床报告分析

【摘要】 目的 分析头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应情况及相应的处理措施。方法 226例需使用头孢菌素类药物及其他药物患者， 对其临床资料进行统计， 分析患者出现药品不良反应原因， 比较联合用药前后不良反应的发生率。结果 联合用药后患者不良反应明显多于联合用药前（P<0.05）；联合用药后， 肾功能损害患者8例， 消化系统不良反应患者15例， 神经系统不良反应患者10例， 二重感染患者9例， 过敏反应患者17例。结论 在临床中进行头孢菌素药物及其他药物联合使用所致不良反应的研究对于提高药物使用安全性及有效性具有重要意义， 用药过程中应做好预防工作， 减少药品不良反应。

【关键词】 头孢菌素类药物；其他药物；不良反应

头孢菌素是目前临床上较为常用的半合成类广谱抗生素药物， 临床中常用的头孢菌素类药物有30多种， 按照药物发现顺序及稳定性可将其分为四代[1]， 这类药物的母核为7-氨基头孢烷酸， 是通过培养冠头孢菌获取的天然头孢菌素的C裂解。随着临床医学对头孢菌素药物应用的扩大及应用数量的增加， 药物联合使用带来的不良反应也逐渐增多， 本院为了分析头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应的发生原因及处理措施， 对收治的患者进行了分析与观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年6月～2015年4月本院收治的需使用头孢菌素类药物及其他药物的226例患者作为观察对象， 男115例， 女111例， 年龄22～62岁， 平均年龄（42.51±6.50）岁。其中门诊科室患者56例， 住院科室患者158例， 其他科室患者12例；研究前， 患者及家属均对本次观察详尽了解， 且均自愿签署知情同意书， 本次观察均已排除严重心、肺、肾功能不足患者及严重药物过敏患者。

1. 2 方法 由医护人员对患者用药后出现的不良反应进行统计与分析， 分析患者出现不良反应的原因。头孢菌素类药物与其他药物联用常见的不良反应主要有：①利尿剂类药物与头孢替安、头孢唑林钠等药物联用， 会引发患者肾毒性， 造成不良反应；②乙醇类药物与头孢哌酮钠、头孢曲松钠等注射液联用， 将导致双硫仑样作用出现， 引起头痛、眩晕、呕吐、脸色潮红及心悸等症状；③考来烯胺与头孢氨苄联用会使患者血药浓度下降， 严重影响药物效果的发挥。血药浓度的检测方式：采用微生物法进行测定， 在患者早晨服第1次药之前， 取血样进行检测， 在不良反应产生后， 抽血的次数要增加， 将每次检测的血药浓度进行统计。④头孢菌素类药物与铝、镁类抗酸剂联用， 会导致口服头孢菌素类药物无法正常吸收， 减弱药效， 阻碍药物效果的正常发挥。

1. 3 观察指标 观察患者联合用药前后不良反应的发生率。不良反应主要是指消化系统、神经系统、过敏反应、肾脏功能等方面的症状[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

联合用药前， 患者不良反应发生率为9.29%（21/226）， 联合用药后， 患者不良反应发生率为27.88%（63/226）， 联合用药前后患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。联合用药后， 出现消化系统不良反应15例， 发生率为23.81%， 出现神经系统不良反应10例， 发生率为15.87%， 出现二重感染9例， 发生率为14.29%， 出现过敏反应17例， 发生率为26.98%， 出现肾功能损害8例， 发生率为12.70%， 出现其他不良反应4例， 发生率为6.35%。

3 讨论

目前， 临床上随着对疾病了解的深入及医疗技术的发展， 常规的单种药物治疗方式已经逐渐被药物联合使用方式代替， 头孢菌素类药物是临床中最为常见的抗菌类药物之一[3]， 随着头孢菌素类药物的不断发展及应用， 伴随的头孢菌素类药物联合其他药物所致的不良反应的报道逐年增加， 这一问题亦逐渐被临床医师重视。

在头孢菌素类药物与其他药物联合使用过程中， 常见的不良反应主要包括以下几点：①过敏性不良反应：过敏性不良反应的发生与患者年龄、性别等一般资料并无相关性， 过敏性不良反应属于B型不良反应[4]， 属于常规检查中难以发现的复杂性药物反应之一， 临床治疗过程中， 主治医师应注意询问患者的过敏史， 减少过敏性不良反应的出现；②药物合用导致不良反应：较多药物自身并不易引起不良反应， 但在与其他药物进行联合使用的过程中极易导致不良反应的出现， 头孢菌素类药物就是这类药物。患者对头孢菌素类药物的敏感性越高， 发生的过敏反应越严重， 头孢菌素类药物联合其他药物使用后会对患者的消化系统、神经系统、肾功能、二重感染及其他器官产生不良反应， 这说明了头孢菌素类药物联合其他药物使用因其化学因素及物理因素， 药物之间发挥了相互影响的作用， 导致不良反应发生率的增加， 临床治疗及用药过程中应给予注意， 尽量减少不良反应的出现。③影响不良反应的因素：影响不良反应的原因还包括给药途径、滥用抗生素及长时间使用抗生素等[5]， 患者出现轻微炎症或感染时， 医护人员随意、长期的对患者使用抗生素， 导致患者体内出现大量致病菌， 提高了患者的耐药性， 造成菌群失调， 最终导致不良反应的出现。

综上所述， 头孢菌素类药物联合其他药物使用过程中， 应重视其引起的不良反应， 做好不良反应的预防工作， 将不良反应的发生率降到最低。

参考文献

[1]刘秋莲.探讨头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应的临床分析.内蒙古中医药， 2013， 32（18）：97-98.

[2]刘彩霞.头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应分析.中国医药科学， 2012， 2（8）：51， 56.

[3]张琪.头孢菌素类药物在联合其他药物使用时所致不良反应. 海峡药学， 2015， 27（6）：276-277.

[4]唐钦春， 梁如梅.头孢菌素类药物联合其他药物导致的不良反应分析.中国现代药物应用， 2013， 7（19）：121-122.

[收稿日期：2015-12-09]