WfPFN对比其他内固定方式在治疗股骨转子间骨折方面效果
总结,骨折端的股骨转子间骨折手术治疗的主要因素为骨骼强度、骨折块的几何形状、骨折复位程度、内固物的放置方法和种类。DHS(动力髋螺钉,dynamic hip screw)治疗被证实可适用于股骨转子间骨折手术的所有种类,但DHS主要固定外侧皮质,且其股骨应力集中在内侧,患者术后容易出现骨折畸形愈合[4]。由于股骨转子间骨折的患者普遍为老年患者,较大的手术创伤和较低的免疫力降低了恢复速度也同样增加了术后骨性关节炎和感染的发生几率,具有一定的临床局限性。然而,与DHS相比,PFN(股骨近端髓螺内钉,proximal femoral interlocking nail)治疗可通过较细的主钉钉体和股骨颈螺钉,并借助髓腔中央承受应力,降低了对患者股骨头的髓内血液循环的破坏程度。同时PFN治疗的偏心性入针避免了因钻孔、扩孔等造成的股骨头的异常旋转,肩颈设计中的螺纹可帮助完成骨折端的加压,同时远端锁定帮助科学避免了骨折端的旋转移位,因此普遍具有更为良好的临床治疗效果[5]。此外,PFN治疗同样被多次证实,具有更小的手术创伤,有效降低了术后相关不良并发症的发生。本次研究中,PFN治疗较DHS治疗具有更好的临床治疗效果,且手术时间、术中失血量等术中损伤少,患者恢复较快,因此具有更高的临床满意度,治疗优势明显,与理论结果相符合。另一方面,较其他内固定方式相比,PFN在治疗股骨转子间骨折方面也被多次证实较少发生并发症。由于老年患者普遍存在明显的骨质疏松,应轻柔操作以将螺钉拧入,若患者存在小转子的劈裂移位,应采取复位固定等手段以降低髋内翻的发生几率[6]。本次研究中,PFN的内固定松动、感染、髋内翻的各项并发症均较为低发,与前瞻研究结果相符合,进一步证实了PFN的安全性。此外,部分研究结果提示,PFN内固定术具有更高的髋关节评分和髋关节活动度,且可早期浮肿,且患者普遍具有更高的满意度。遗憾的是,本次研究的研究条件和研究内容存在一定的局限性,今后有待进一步更新、改进。
综上,PFN较其他内固定方式在治疗股骨转子间骨折方面效果较好,损伤较低,愈合较快,并发症较少,可考虑于临床治疗中合理应用。
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编辑/许言
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