骨折片间钢丝缝合固定结合其他内外固定治疗胫骨严重粉碎骨折

【摘 要】目的：分析与探讨骨折片间钢丝缝合固定结合其他内外固定方法对于胫骨严重粉碎型骨折的临床疗效。方法：选取本院2010年3月至2012年3月期间收治的胫骨严重粉碎型骨折患者共40例，对其采用骨折片间钢丝缝合固定结合其他内外固定进行治疗，对患者术后的骨折愈合率、平均愈合时间、并发症发生率进行分析与统计。结果：本文40例患者骨折均愈合良好，平均愈合时间为15.0周。患者在术后未发生骨髓炎、愈合延迟、愈合畸形等并发症，但1例患者出现切口感染，通过积极的处理后最终康复出院。结论：采用骨折片间钢丝缝合固定结合其他内外固定治疗胫骨严重粉碎型骨折能够获得良好的临床疗效，且并发症发生率少，值得进行推广与应用。

【关键词】骨折片；钢丝缝合固定；内外固定；胫骨粉碎型骨折；临床疗效

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0248-01

随着社会的发展，车祸、高空坠落、打击等高能量损伤的发生率日益上升，胫骨严重粉碎型骨折的发病率也逐年上升[1]。传统的对于胫骨严重粉碎型骨折的治疗方法主要为拉力螺钉固定法或环扎钢丝固定法，但均难以达到良好的疗效[2]。本文通过研究证实，骨折片间钢丝缝合固定结合其他内外固定对于胫骨严重粉碎型骨折具有重要的临床价值，因此将治疗方法与疗效进行归纳与总结，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年3月至2012年3月期间收治的胫骨严重粉碎型骨折患者共40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄为20岁至60岁不等，平均年龄为43.5岁。患者左侧骨折共27例，右侧骨折共13例，开放性骨折8例，闭合性骨折32例。对患者进行AO分型可得，其中B型共8例，C型共32例，患者从受伤到接受手术用时为3小时至48小时不等，平均为20.0小时。

1.2 治疗方法

患者在治疗过程中均采取平卧位，于其大腿根部安装气囊止血带。以其骨折部位作为中心，于胫骨前外侧作一弧形切口，切口的长度根据患者骨折部位的长短决定。对于开放性骨折患者首先进行清创处理，对于闭合性骨折患者则首先探查其骨折段。用止血钳将骨折段块剥离，注意剥离过程中动作尽量轻柔，以避免对患者造成不必要的损伤。由近端开始将两端骨折碎片向中心靠拢，并于每一块骨折片的边缘处作一约1mm的骨洞。使用直径为0.6mm的钢丝穿过骨洞对骨折片进行缝合与固定，直至骨折复位满意。根据患者的实际情况选用带锁髓内钉或钢板进行内固定，也可使用支架进行外固定。患者手术完成后，将其患肢放置于托马氏架上，并于其术后第一天开始进行主动训练，以改善其关节伸屈能力，预防肌肉发生萎缩。患者术后5周可根据其恢复情况开始进行负重训练，待患者通过X摄片复查确认骨折愈合良好后，可在家属的看护下进行自行负重行走。

1.3 评价标准

对40例患者进行为期1年的随访，分析患者术后X摄片结果，以了解其骨折愈合情况。并统计患者的骨折愈合时间与并发症发生率，调查患者是否出现骨髓炎、愈合延迟、愈合畸形、切口感染、皮肤坏死等情况。

2 结果

对40例患者进行随访后得知，所有患者的骨折愈合均良好，总愈合率为100.0%。患者愈合时间为12周至18周不等，平均为15.0周。在住院过程中以及出院后，患者均未发生骨髓炎、骨折愈合延迟、骨折愈合畸形以及皮肤坏死等严重并发症，但存在1例患者术后发生切口感染，通过积极的抗感染处理后，患者的病情得到控制，并最终康复出院。

3 讨论

胫骨骨折在临床上非常常见，通常车祸致伤主要造成的骨折类型即为胫腓骨骨折。胫骨严重粉碎型骨折在近年来的发病率逐年上升[3]，主要与人们生活水平的提高以及对于交通安全的忽视有关。由于胫骨严重粉碎骨折的骨片数量较多，且对于周围软组织的破坏严重，因此在进行固定时存在诸多困难。传统的方法如保守治疗、内外固定等对于胫骨严重粉碎骨折的临床疗效较差，且容易造成术后骨不连、切口感染、延迟愈合等。骨折片间钢丝缝合固定结合其他内外固定对于胫骨严重粉碎骨折能够达到理想的复位目的，并能够有效预防骨不连与畸形愈合。根据本文研究结果显示，采取该方法对患者进行治疗能够获得显著的疗效，患者术后并发症的发生率较低，说明该方法具有重要的临床价值。

综上所述，对于胫骨严重粉碎骨折采取骨折片间钢丝缝合固定结合其他内外固定治疗，能够获得良好的临床效果，并促进患者康复，且具有术后并发症少等优点，因此值得进行推广与应用。

参考文献：

[1] 江竹生，陈敬英，徐仁峰，等.胫腓骨严重开放性粉碎骨折的临床处理[J]，中国骨伤，2007，20（5）：345-346.

[2] 李文静.组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折的护理[J]，中国老年保健医学，2010，8（3）：63-64.

[3] 张宝华，刘洪常，陈之甲，等.带锁边张力带内固定治疗胫骨多段粉碎骨折[J]，骨与关节损伤杂志，2003，18（2）：126.