胸段食管癌淋巴结转移与临床病理因素的相关性

总结，采用x2检验对各临床病理因素进行单因素分析，采用二项Logistic回归分析检验各临床病理因素的相关性，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

在108例胸段食管癌患者中，对是否发生淋巴结转移进行二项Logistic回归分析，结果见表1。通过对术后病理的观察分析，P＜0.05，OR值＞1，表明浸润深度、肿瘤长度、分化程度是淋巴结转移的独立危险因素，这3个因素和胸段食管癌淋巴结转移之间存在关联性。

3　讨论

食管癌是一种侵袭能力较强的恶性肿瘤，它的发生和发展具有癌灶多点起源，因而，淋巴转移亦呈现出区域性、双向性、连续性、跳跃性等诸多特点[2-3]。鉴于上述引起的淋巴结转移度显著提升的危险因素的影响，所以在临床治疗时，应注重术前分期，手术入路以及手术方式和淋巴结清扫程度。此外，食管黏膜与黏膜下层的淋巴管网联结较密切，加上食管与纵隔有纵横密布互相交通的淋巴网，因此食管癌的主要特征主要表现为起源多，容易向颈部、胸部和腹部转移。胸段食管癌治疗中，淋巴结的转移是导致治疗术失败的最主要的因素，因此淋巴结转移的规律和影响淋巴结转移的因素一直是研究的重点[4-5]。胸部上段的食管癌大多沿着食管旁边的淋巴结向患者的颈部转移，中段的食管癌多向纵隔、颈深、锁骨转移，下段的食管癌主要向下行的淋巴结转移。而影响淋巴结转移的主要因素是肿瘤的长度，肿瘤浸润的深度以及分化的程度。

因此，在临床治疗的过程中，要重视术前的分期和手术入路以及手术方式的选择，对于相应的病例患者对淋巴结要采取相应的扩大细致的清扫，提高淋巴结的切除数，才能够让更多的转移淋巴结得到清除，患者的预后能够更完善。对上述研究进行总结分析，通过对治疗效果的分析观察，说明了胸段食管癌淋巴结转移的主要规律是：由患者的颈部胸部和腹部向淋巴的引流区域进行转移，最常见的转移区域就是纵隔，然后是患者的腹部和颈部[6]；影响淋巴结转移的因素主要是肿瘤的长度、肿瘤浸润的深度以及分化的程度。食管癌的发病率和死亡率在逐年增加，对人类的生命健康造成了极大的威胁。在临床实践中，随着监护水平、麻醉、医疗技术的不断进步，淋巴结清扫技术也在不断发展。通过对胸段食管癌淋巴结转移规律和影响转移因素的不断探讨，不断完善淋巴结清扫技术，提高患者的生产率。

[参考文献]

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[3]　依马木买买提.胸段食管鳞癌淋巴结转移影响因素的探讨[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2008：49-50.

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