放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗食管癌的疗效评估与研究
计划。处方剂量为95%计划靶区(PTV), 全组处方剂量为60~70 Gy, 其中中位处方剂量为62 Gy, 1次/d, 5次/周, 每次剂量为1.8~2.0 Gy。脊髓最大剂量<45 Gy, 两肺V20<28%, 且心脏平均剂量<30 Gy。在此基础上研究组予以紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗。放疗前9 d使用紫杉醇静脉滴注, 剂量为70 mg/m2;治疗第1天和第8天使用奈达铂静脉滴注, 剂量为20 mg/m2, 3周作为1个周期。两组患者在治疗期间每周均实施血常规检查, 定期对肝肾功能进行检查, 若发生骨髓抑制需及时予以处理。
1. 3 疗效判断标准[7] 治疗后实施胸部CT检查、食管吞钡X线检查等, 根据WHO标准将疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展, 总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组治疗总有效率为85.3%, 明显高于对照组的61.8%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
由于早期食管癌症状不是很典型, 故大部分患者到院就诊时已是中晚期, 错过了最佳手术治疗的时机。因食管黏膜下层含有丰富的淋巴管, 再加上肌层外无浆膜层, 故很容易出现远处转移或者淋巴结[8]。放疗是除外科手术外治疗食管癌最为常用的方式, 可有效控制局部病灶, 但是单纯放疗治疗的失败率非常高, 究其原因可能是因为肿瘤细胞远处转移加速造成增殖, 故目前有很多学者建议采取放化疗同期治疗, 化疗能够直接杀灭癌细胞, 增强肿瘤对于放疗的敏感性, 联合两种方式进行治疗可增敏, 提高治疗效果[9-13]。紫杉醇是一种细胞周围特异性药, 能够促进细胞周期同步化, 提高放疗敏感性;奈达铂属于有机铂类抗癌药, 目前在食管癌、非小细胞肺癌、膀胱癌、头颈部癌等的实体瘤治疗中已得到广泛应用[14-16]。本次研究作者就放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗食管癌的效果进行了分析, 结果显示, 研究组治疗总有效率为85.3%, 明显高于对照组的61.8%, 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述, 放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗食管癌可提高治疗效果, 有效控制疾病的发展, 值得应用和推广。
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