高龄食管癌患者术后呼吸道护理要点及体会

摘要：目的 总结高龄食管癌患者术后呼吸道的护理要点，探讨舒适护理的临床应用价值。方法 选取入住我院的高龄食管癌患者100例，入选病例均接受手术治疗，按随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例，术后给予对照组常规护理，给予实验组舒适护理，比较两组护理效果。结果 与对照组相比，实验组患者高龄食管癌患者术后呼吸道的护理效果更佳，实验组肺部并发症发生率为6%，护理满意度为100.0%，与对照组的18%、82.0%比较，差异具有统计意义（P<0.05）。结论 应做好高龄食管癌患者术后的管道护理、呼吸道护理，鼓励患者早期活动，舒适护理在高龄食管癌患者术后呼吸道护理中具有较高的应用价值，值得各级医院进一步应用、推广。

关键词：高龄；食管癌；术后；呼吸道护理；体会

食管癌为临床常见恶性肿瘤，近年来其发病率有上升趋势，受麻醉、侵入性操作等影响，老年患者接受食管癌手术后容易造成呼吸功能下降，引发肺部并发症，肺部并发症可增加患者病死率，影响预后。加强对高龄食管癌患者的呼吸道护理，可降低并发症发生率，提高生存质量[1]。本研究将总结高龄食管癌患者术后呼吸道的护理要点，探讨舒适护理的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年6月～2014年4月入住我院的高龄食管癌患者100例，将其分成实验组50例，对照组50例。实验组：男女比20：30，年龄65～79岁，平均（71.2±2.3）岁，肿瘤部位：15例食管下段累及贲门，30例食管中段，5例食管上段；对照组：男女比21：29，年龄66～79岁，平均（71.6±2.2）岁，肿瘤部位：14例食管下段累及贲门，30例食管中段，6例食管上段。排除意识障碍、语言沟通障碍及精神疾患病例，比较两组入选对象的性别、年龄等一般资料，存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 术前两组患者均给予心理护理，做好呼吸道准备工作，术后遵医嘱为本组患者进行呼吸道护理。

1.2.2 实验组 给予本组病例术后呼吸道舒适护理，从以下几方面开展：①基础护理：保持病房空气新鲜，保证空气流通，减少人员流动，降低呼吸道感染发生率，保持口腔清洁卫生，为患者进行口腔护理，2次/d，鼓励患者漱口，4～6次/d，做好皮肤护理及管道护理，防止压疮及管道脱落；②呼吸道管理：持续吸氧，保持呼吸道通畅，尽早鼓励患者咳嗽、排痰，及时清除呼吸道分泌物，痰液黏稠者给予雾化吸入协助排痰；③体位：全麻未清醒者头偏一侧，去枕平卧，全麻清醒者去半坐卧为，促进呼吸、咳嗽；④活动：术后鼓励患者早期进行床下活动，促进分泌物排出；⑤并发症预防：根据药敏试验及痰液培养结果选择抗生素，定时测量体温，观察痰液颜色、血象变化，防止肺部并发症[2]。

1.3 疗效评定 观察两组肺部并发症发生情况，统计两组入选病例对护理服务的满意度，并进行临床对比。

1.4 数据处理 借助SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）进行统计学处理，数涉及资料均为计数数据，应用χ2检验法，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高龄食道癌患者肺部并发症统计 实验组共3例食道癌患者发生肺部并发症，并发症发生率为6%，对照组9例患者发生肺部并发症，并发症发生率为18%。经统计学处理，两组数据存在明显差异（P<0.05，χ2=6.311）。

2.2 两组高龄食管癌患者护理满意度统计 实验组40例对护理服务十分满意，10例比较满意，0例不满意，临床护理满意度为100.0%，显著高于对照组的82.0%，经统计学处理，两组数据存在明显差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

食管癌严重影响着患者的生存质量，随着医疗技术的进步，应用手术方案治疗的高龄食管癌患者越来越多。

大量研究证实[3]，为高龄食管癌术后患者进行呼吸道护理，可收到满意的效果，本研究结果显示，实验组肺部并发症发生率为6%，护理满意度为100.0%，与对照组的18%、82.0%比较，差异具有统计意义（P<0.05），近似于相关文献[4]，提示舒适护理在高龄食管癌患者术后呼吸道护理中具有较高的应用价值。

肺部并发症为食管癌术后严重并发症，也是患者死亡的重要原因，因此，术后进行呼吸道护理、预防肺部并发症，是保证高龄食管癌顺利康复的关键因素。

舒适护理是一种以人为中心、以患者为中心的新兴护理模式，符合人们对护理服务质量的要求，可提高患者生理舒适度，取得患者的信任，赢得患者满意，进而收到较高的经济及社会效益，从整体上提高医院的服务质量以医疗服务水平。加强高龄食管癌患者的术后呼吸道管理，鼓励其做呼吸运动，协助患者有效排痰，保持其呼吸道通畅，可减少其肺部并发症发生率，缩短康复时间，提高患者生理、心理舒适度，减轻患者家属的心理压力[5]。

综上所述，做好高龄食管癌患者术后的管道护理、呼吸道护理，鼓励患者早期活动，可改善预后，提高生存质量。

参考文献：

[1]陈丽华，谭尚展，石崛.36例高龄食管癌患者术前术后的呼吸道护理[J].当代护士（下旬刊），2013，06（05）：93-94.

[2]陈平.老年食管癌患者术后呼吸道护理[J].吉林医学，2013，16（32）：6876-6877.

[3]周云，邱文娟，杨敏，等.高龄食管癌合并中重度肺功能减退患者的护理[J].解放军护理杂志，2011，06（06）：37-38.

[4]张静涛，朱晓红.高龄食管癌患者术后管路护理[J].肿瘤预防与治疗，2012，09（02）：96-97，111.

[5]董翠萍.高龄食管癌患者术后早期肠内营养的应用及护理[J].中国临床护理，2014，09（01）：26-28.

编辑/王敏