放化疗和单纯放疗治疗食管癌的疗效对比分析

【摘 要】目的：比较探讨放化疗与单纯放疗治疗食管癌的临床疗效。方法：选取60例食管癌患者作为研究对象，按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组30例，研究组患者行放化疗治疗，对照组患者行单纯放疗治疗，比较两组治疗效果与不良反应。结果：研究组患者完全缓解率为33.3%，总有效率为80.0%，对照组患者完全缓解率为20.0%，总有效率为60.0%，研究组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。研究组患者毒性反应发生率明显高于对照组（P<0.05），组间比较有统计学意义。结论：放化疗治疗食管癌具有更为显著的临床疗效，但是该治疗方法不良反应严重，可结合患者耐受度选择应用。

【关键词】食管癌；放化疗；单纯放疗；临床疗效

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3885-01

食管癌具体指发生于食管上皮组织的恶性肿瘤疾病，于整个恶性肿瘤疾病中占2.0%左右。食管癌发病初期给予切除术治疗具有显著疗效，病变发展至中晚期治愈难度极大，临床上以病情控制为主。尸检报告证实，近70%的食管癌患者存在广泛的淋巴结转移，另有近50%的食管癌患者伴有远处转移，可见，食管癌既有局部区域性疾病特点又具有高远处转移性，这便为食管癌放疗联合化疗治疗法应用提供了理论支持[1]。本文选取60例食管癌患者作为研究对象，着重分析探讨了放化疗与单纯放疗治疗食管癌的临床疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年4月到2013年4月收治的60例中晚期食管癌患者作为研究对象，所有患者均无手术指征。按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组30例。研究组男18例，女12例，年龄为50-78岁，平均年龄为（65.5±2.6）岁，颈段肿瘤10例，上段肿瘤15例，下段肿瘤5例，X线食管造影检查发现11例患者病变长度低于5.0cm，19例患者病变长度达5-6cm；对照组男17例，女13例，年龄为51-76岁，平均年龄为（66.2±2.5）岁，颈段肿瘤9例，上段肿瘤15例，下段肿瘤6例，X线食管造影检查发现10例患者病变长度低于5.0cm，20例患者病变长度达5-6cm。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法1.3观察指标 参照WHO制定的实体瘤治疗效果评价标准（具体分析完全缓解、部分缓解、稳定、进展）进行肿瘤近期治疗效果评价[2]：总有效率=（完全缓解+部分缓解）×100%；治疗过程中观察统计两组患者毒性反应，并参照RToG急性放射反应评分标准进行放疗不良反应评价，参照NCI普通毒性评价标准进行化疗不良反应评价。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 研究组患者完全缓解率为33.3%，总有效率为80.0%，对照组患者完全缓解率为20.0%，总有效率为60.0%，研究组治疗效果明显优于对照组（P<0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。

2.2两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较 研究组患者治疗过程中6例患者出现白细胞下降，15例患者出现放射性食管炎，6例患者合并发生放射性肺炎，对照组治疗过程中2例患者白细胞下降，5例患者出现放射性食管炎，5例患者出现放射性肺炎。研究组患者毒性反应发生率明显高于对照组（P<0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。

3 讨论

流行病学统计结果显示，国内食管癌发病率高居世界第一，且早期诊断率较低。临床上近80%的食管癌患者确诊时已经不具备根治性切除手术指征，临床上针对中晚期食管癌患者多给予化疗、放疗及其它综合治疗。放疗作为食管癌临床治疗的有效方法之一，临床上应用十分广泛。但是，有文献报道[3]，食管癌单纯的放疗治疗5年内生存率仅为8.0%-15.0%，预后效果并不佳；而化疗法于全身转移病情治疗或控制方面效果尤为显著，总有效率高达40%-55%，可提升局部病情控制率，但缓解期仅持续半年。笔者认为放疗、化疗及手术治疗食管癌临床疗效较低的原因在于治疗后局部病灶控制效果欠佳且极易发生远处转移，直接导致各种方法远期效果有限。但是随着中晚期食管癌患者综合治疗研究工作的深入推进，综合治疗法临床应用优势备受认可。有文献报道，化疗与放疗联合治疗食管癌可以进一步增强化疗药物临床药效，还可提升肿瘤组织对放疗治疗的敏感度，有助于协同提供综合治疗效果。临床实践证明，放疗与化疗治疗食管癌可充分阻止肿瘤组织转移及进展，对于提升患者生存率具有显著疗效。

本文研究发现，采用放疗与化疗联合治疗食管癌总有效率高达80.0%，其中完全缓解率为33.3%，临床疗效明显高于单纯放疗治疗法，但是联合治疗法白细胞下降、放射性食管炎及放射性肺炎等毒性反应多发，直接影响着患者的生活质量，严重的还可影响治疗效果。本文研究结果与文献报道结果相近，提示放疗联合化疗治疗法临床应用需要结合食管癌患者耐受度等进行科学选取。

参考文献：

[1] 杨孟祥，盛延兴.热放疗、放化疗和单纯放疗治疗食管癌的临床对比观察[J].肿瘤，2011，27（01）：74-77.

[2] 胡军.同步放疗、化疗和单纯放疗治疗食管癌的临床疗效比较分析[J].吉林医学，2012，36（04）：738-739.

[3] 胡松柳，徐向英，许庆勇，刘珊珊，徐建宇.联合放化疗和单纯放疗治疗非小细胞肺癌对比分析[J].肿瘤学杂志，2009，11（06）：500-502.