个体化饮食指导在食管癌化疗患者中的应用

总结结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次选取80例食管癌化疗患者，男48例，女32例，年龄41～74岁，平均（53.2±2.2）岁。腺癌24例，磷状细胞癌40例，未分化癌16例；食管后壁癌34例，前壁癌46例。无化疗禁忌。随机按观察组和对照组各40例划分，两组患者年龄、性别、体重、血红蛋白、白蛋白以及淋巴细胞计数等一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组选取的食管癌化疗患者应用常规方案健康指导。观察组重视个体化饮食指导，具体步骤如下。

1.2.1化疗前饮食干预 就食管癌饮食注意事项向患者讲解，对合理搭配饮食与营养严格遵循，每日供给适量的维生素、蛋白质，蛋白质以牛奶、豆制品等优质蛋白为主，热量以米、面等含糖丰富的食品为主。饮食尽量清淡、软、烂，避免油腻，宜进新鲜的含丰富营养素的果汁、蔬果。交叉给予流质和半流质饮食，以防食物过硬对食管黏膜和病灶造成刺激。对细胞间质的完整度进行保护，霉变食物禁忌摄入，对亚硝酸铵的产生进行阻断，以防患者有呕吐、恶心等不良反应出现，进而控癌，保障化疗顺利实施[1]。

1.2.2化疗中饮食干预 因癌细胞浸润，破坏了食道黏膜的完整性，食道弹性下降，故食物易滞留在食管腔，时间过长易出现发酵现象，进而刺激食道黏膜，患者产生厌食情绪，食欲减退，失去治疗信心。故为使食欲增加，需嘱患者重视口腔清洁度的保持，晨起和睡前坚持刷牙，进食后均濑口，饮水量>50 ml/次，以确保食道清洁。可饮淡盐水，以冲洗食管，使食道黏膜水肿减轻。因疼痛对进食造成影响者，可做好解释工作，完善心理护理，取口腔粘膜表面麻醉剂应用，以发挥消炎或粘膜麻醉效果，依据需要，可应用止痛剂。为确保机体营养充足，患者进食困难时可鼻饲，也可静脉补充营养。

1.2.3化疗后饮食干预 食管黏膜在化疗结束后需一段时间恢复，肿瘤组织经化疗后，呈消退显示，但也引发食管管腔纤维组织增生，食管壁弹性丧失易僵硬，且局部组织增加了脆性，故进食时，嘱患者细嚼慢咽，禁大口吞咽，宜少量多餐，宜进软食，禁油炸、硬质、刺激性食物，以防饮食不当诱导食道出血穿孔或硬阻，半年后复查，依据食管管腔通畅度，对合适的饮食种类进行选择。

1.3评价方法 出院时，对患者的体重、血红蛋白、白蛋白以及淋巴细胞计数进行统计分析，比较两组患者的差异。

1.4统计学分析 统计学软件采用SPSS 19.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

出院时，观察组患者在体重、血红蛋白、白蛋白方面明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；在淋巴细胞计数方面，观察组明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。说明观察组患者身体状况明显优于对照组，见表1。

3讨论

化疗为综合治疗食管癌手段之一，常联合放疗、手术应用。食管癌患者在化疗过程中有各种症状出现，而食欲差为出现的最早不适[1]。临床需依据患者症状，个体化护理[2]。本次研究中，观察组在开始化疗时，调理患者饮食，行营养支持，可避免因吞咽困难和食欲差引发机体对化疗的耐受性降低，改善患者身体状况，保障化疗效果[2]。实施化疗的患者病程多进展至中晚期，对化疗有恐惧心理，护理人员在化疗过程中需做好解释工作，由成功病例现身说明，介绍经验，使患者负性情绪消除，对心态进行调整，对治疗积极配合，使战胜疾病的信心增强。在化疗中和化疗后行饮食干预时，需加强与患者的沟通，就饮食情况充分了解，及时总结、记录、调整。因患者间有个体差异，需依据不同体质、营养状况、病情行饮食指导，使营养支持增强，防范并发症。结合本次研究结果示，观察组患者在体重、血红蛋白、白蛋白方面明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；在淋巴细胞计数方面，观察组明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，说明观察组患者身体状况明显优于对照组。

综上，针对食化疗管癌的患者加强个体化饮食指导，保障患者机体获得充分的营养支持，改善患者身体状况，对防范并发症，提高生存质量意义重大。

参考文献：

[1]江泽琴，王开祥，郭颖，等.浅谈食管癌患者围放化疗期健康教育[J].西南军医，2007，10（9）：82.

[2]陈焱，苏英凤，袁峰.食管癌患者的饮食护理[J].徐州医学院学报，2005，25（5）：466-467.

编辑/张燕