利用血清肿瘤标志物提高胃癌的诊断

[关键词] 肿瘤标志物；胃癌；血清学诊断

[中图分类号]R446.11[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-190-01

胃癌为胃内常见的恶性肿瘤，可以通过纤维胃镜做出正确的早期诊断，但有个别病例因取材过小、过少，或病变小取材有限而造成诊断困难，这就需要利用检测血清肿瘤标志物来进行辅助诊断。目前用于临床的肿瘤抗原检测，均为非特异性的肿瘤相关抗原，所以选择适当的肿瘤标志进行联合检测可提高检测的敏感性和特异性。本课题通过对CEA、CA19-9、CA72-4和CA242水平及其联合检测结果进行分析比较发现，CA72-4与CA242两项联合检测的敏感性和特异性均高于其他单项或联合检测。

1 资料与方法

1.1一般资料

检测组为28例临床诊断为胃癌的患者，平均年龄58岁，于手术或化疗等各种治疗前取得血清标本保存备用；对照组为20例健康成人体检者，平均年龄50岁。

1.2方法

应用放射免疫检测法对CEA、CA19-9的水平进行检测，试剂盒采用国产试剂盒，应用酶联免疫检测法对CA72-4、CA242的水平进行检测，试剂盒采用瑞典进口试剂盒。

2 结果

从表1和表2的实验结果可见，血清肿瘤标志水平组合后每一组的敏感性均高于其中任一单项的敏感性，但特异性有所降低。在各种组合项的检测结果中发现，CA19-9与CA242组合后特异性最高，但敏感性明显降低；而CEA、CA19-9、CA72-4与CA242四项联合后敏感性最高，但特异性最低。

3 讨论

肿瘤标志物主要是癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入组织中的物质。因其大多无器官特异性，单独测定任何一种现有的肿瘤标志物的作用是有限的。目前，临床实验室肿瘤标志物的检测技术主要针对肿瘤相关抗原，联合、动态检测多种肿瘤标志物，以提高诊断恶性肿瘤的敏感性和特异性[1]。

血清CEA是一种肿瘤细胞黏附分子，是最有价值的肿瘤标志物之一，做血清动态检测对消化道恶性肿瘤复发或转移的监测有重要的意义[2]。CA19-9是一种黏蛋白型的糖蛋白类肿瘤标志物，表达在高分子量（＞4×105）黏蛋白上的糖类位点，在恶性肿瘤中升高非常明显，在消化道恶性肿瘤中敏感性达47.3％，特异性高达93%，被认为在进展期和复发转移癌中阳性率较高的指标之一[3]。CA72-4也是肿瘤相关糖蛋白抗原，亦称为TAG-72，其在胃肠道癌、卵巢癌、乳癌中均有增高。CA242是从人结直肠癌细胞系CoLo205单克隆抗体中发现的，也是一种唾液酸化的鞘糖脂抗原，它是胰腺癌和结直肠癌的肿瘤标志［4］。

从表1和表2的实验结果可见，血清肿瘤标志水平组合后，每一组的敏感性均高于任一单项的敏感性，但特异性有所降低。在各种组合项的检测结果中发现，CA19-9与CA242组合后特异性最高，但敏感性明显降低；而CEA、CA19-9、CA72-4与CA242四项联合后敏感性最高，但特异性最低。只有单项敏感性最高的CA72-4和单项特异性最高的CA242组合后既有较好的敏感性又有较好的特异性。

综上所述，对于无法配合纤维胃镜检查又高度怀疑胃癌或纤维胃镜检查后高度可疑胃癌的患者，CA72-4与CA242联合检测是临床辅助诊断胃癌的最佳选择，其对于早期发现胃内恶性肿瘤，早期治疗意义重大。

[参考文献]

[1]陈莉，彭剑雄，周细国. 多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在临床中的应用[J]. 中国医药导报，2006，3（29）：29-31.

[2]柴均霞.血清总唾液酸和癌胚抗原的联合检测对消化系恶性肿瘤的诊断价值[J].中国医药导报，2007，4（14）：95．

[3]黄正接，罗琪. 血清CEA、CA199水平对结直肠癌术后患者的随访价值[J].中国现代医生，2007，45（10）：19-20.

[4]万文徽，李吉友.肿瘤标志的临床应用[J].中华医学检验杂志，1997, 20：49-51.

(收稿日期：2007-11-19)

“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”