胃肠恶性肿瘤患者术后肺部感染临床治疗体会

【摘要】 目的 分析胃肠恶性肿瘤患者术后肺部感染临床治疗体会， 对临床治疗提出对应建议。方法 随机抽取200例胃肠恶性肿瘤患者中术后发生肺部感染的38例患者病历资料进行回顾性分析， 结合患者资料对胃肠恶性肿瘤患者术后肺部感染的影响因素进行分析。结果 200例胃肠恶性肿瘤患者中38例发生术后肺部感染， 发生率为19%， 其中死亡30例， 死亡率为78.95%（30/38）。①侵入性操作：主要包括吸痰、气管切开和使用呼吸机等情况， 38例肺部感染患者中， 30例（78.95%）患者存在侵入性操作；而162例非肺部感染患者中， 仅20例（12.35%）患者存在侵入性操作。②呕吐置管时间：38例肺部感染患者中， 32例（84.21%）患者呕吐置管时间≥4 d， 5例（13.16%）患者置管时间<4 d， 1例（2.63%）患者无呕吐置管；162例非肺部感染患者中， 18例（11.11%）患者呕吐置管时间≥4 d， 22例（13.58%）患者呕吐置管时间<4 d， 122例（75.31%）患者无呕吐置管。③卧床时间：38例肺部感染患者中， 卧床时间≥5 d的患者有31例（81.58%）， 卧床时间<5 d的患者有7例（18.42%）；162例非肺部感染患者中， 卧床时间≥5 d的患者有29例（17.90%）， 卧床时间<5 d的患者有133例（82.10%）。④吸氧时间：38例肺部感染患者中， 吸氧时间≥3 d的患者29例（76.32%）， 吸氧时间<3 d的患者8例（21.05%）， 未吸氧患者1例（2.63%）；162例非肺部感染患者中， 吸氧时间≥3 d的患者27例（16.67%）， 吸氧时间<3 d的患者117例（72.22%）， 未吸氧患者18例（11.11%）。肺部感染患者和非肺部感染患者的侵入性操作、呕吐置管时间、卧床时间、吸氧时间分布情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明， 术后引发肺部感染的相关因素主要包括侵入性操作、卧床时间、呕吐置管时间、吸氧时间。结论 胃肠恶性肿瘤患者术后并发肺部感染对患者的生命健康造成直接的威胁， 而侵入性操作、卧床时间、呕吐置管时间、吸氧时间等与术后并发肺部感染有着直接的联系， 在临床治疗中需要根据相关因素分析， 对术后护理进行干预， 降低肺部感染发生率， 提高整体治疗的有效率。

【关键词】 胃肠恶性肿瘤；术后肺部感染；影响因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.019

胃肠恶性肿瘤作为一种高发型恶性肿瘤， 整体死亡率较高， 对患者的生命健康造成直接的影响。临床治疗和研究中发现， 胃肠恶性肿瘤多发于老年人群， 而多采用胃切除手术来进行治疗， 由于手术切除方法的创伤较大， 术后需要长时间的卧床， 老年人群恢复较慢， 整体术后恢复周期较长， 术后容易并发肺部感染， 直接威胁患者的生命[1]。为提高整体治愈的有效性和改善患者的生活质量， 首先需要减轻患者的疼痛感， 降低术后肺部感染发生率， 提高整体治疗的针对性和有效性， 从而提高整体治疗的效果[2]。本文对本院2015年

1月～2017年12月接收的200例胃肠恶性肿瘤患者的临床资料进行分析， 对发生肺部感染患者情况进行回顾性分析， 对引发并发症的临床影响因素进行整合， 对未来治疗提出对应建议。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本院在2015年1月～2017年12月接收的胃肠恶性肿瘤患者200例， 以术后发生肺部感染的38例患者作为研究对象。其中男20例， 女18例；年龄57～83岁， 平均年龄（68.47±9.32）岁。

1. 2 纳入及排除标准 患者均通过相关诊断标准确诊出现术后肺部感染， 均通过胸部X线检验确诊为肺部感染。排除患有言语障碍、智力障碍以及行为障碍等问题的患者， 排除患有影响研究的相关疾病的患者。

1. 3 治疗方法 患者在未确定病原菌时， 需要禁言行并选择广谱抗生素， 后续以药敏结果来调整敏感抗生素的使用， 在治疗中需要时刻观察患者情况， 对术后出现肺部感染患者情况进行记录和观察。在治疗中需要进行雾化吸入， 根据患者的情况选择对应治疗方法， 从而改善患者的气道功能。在治疗中给予患者鼻道管吸氧治疗， 控制治疗前患者的血氧饱和度达到85%以上， 根据患者情况给予对应人性化治疗措施， 有效根据患者的痰量以及耐受程度进行治疗， 必要时给予患者地塞米松治疗， 详细观察患者用药后的状况， 观察临床症状改变情况。

1. 4 观察指标 对200例胃肠恶性肿瘤患者的治疗资料进行整合和分析， 对患者的住院情况进行综合记录和比较， 记录内容主要包括患者年龄、侵入性操作、卧床时间、呕吐置管时间、吸氧时间。对38例出现术后肺部感染的患者资料进行分析， 对产生肺部感染的影响因素进行整合， 综合进行分析。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 200例胃肠恶性肿瘤患者术后并发肺部感染情况分析

200例胃肠恶性肿瘤患者中38例发生术后肺部感染， 发生率为19%， 其中死亡30例， 死亡率为78.95%（30/38）。

2. 2 胃腸恶性肿瘤患者术后肺部感染影响因素分析 ①侵入性操作：主要包括吸痰、气管切开和使用呼吸机等情况， 38例肺部感染患者中， 30例（78.95%）患者存在侵入性操作；而162例非肺部感染患者中， 仅20例（12.35%）患者存在侵入性操作。②呕吐置管时间：38例肺部感染患者中， 32例（84.21%）患者呕吐置管时间≥4 d， 5例（13.16%）患者置管时间<4 d， 1例（2.63%）患者无呕吐置管；162例非肺部感染患者中， 18例（11.11%）患者呕吐置管时间≥4 d， 22例（13.58%）患者呕吐置管时间<4 d， 122例（75.31%）患者无呕吐置管。③卧床时间：38例肺部感染患者中， 卧床时间≥5 d的患者有31例（81.58%）， 卧床时间<5 d的患者有7例（18.42%）；162例非肺部感染患者中， 卧床时间≥5 d的患者有29例（17.90%）， 卧床时间<5 d的患者有133例（82.10%）。④吸氧时间：38例肺部感染患者中， 吸氧时间≥3 d的患者29例（76.32%）， 吸氧时间<3 d的患者8例（21.05%）， 未吸氧患者1例（2.63%）；162例非肺部感染患者中， 吸氧时间≥3 d的患者27例（16.67%）， 吸氧时间<3 d的患者117例（72.22%）， 未吸氧患者18例（11.11%）。肺部感染患者和非肺部感染患者的侵入性操作、呕吐置管时间、卧床时间、吸氧时间分布情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明， 术后引发肺部感染的相关因素主要包括侵入性操作、卧床时间、呕吐置管时间、吸氧时间。

3 讨论

胃肠恶性肿瘤的治疗多以手术切除为主， 而临床在进行手术切除治疗中发现， 由于患者年龄较大， 免疫系统减退， 患者在术后很容易出现肺部感染， 直接威胁了患者的生命健康， 临床病死率较高[3]。因此在手术治疗后术后肺部感染的预防十分重要， 本文结合了200例胃肠恶性肿瘤患者的治疗资料进行分析， 对存在术后肺部感染的38例患者资料进行详细对比研究， 发现侵入性操作、卧床时间、呕吐置管时间、吸氧时间为主要影响因素， 通过对比发现， 出现肺部感染的患者进行侵入性操作较多， 卧床时间较长， 呕吐置管、吸氧时间以及气管插管时间均显著长于未出现肺部感染的患者， 临床研究发现这些影响因素容易引起患者体内的细菌感染， 造成肺部感染问题， 提高术后病死率。

综上所述， 胃肠恶性肿瘤患者术后肺部感染影响因素较多， 在临床治疗和术后护理中需要加以重视， 改善患者情况， 降低肺部感染发生率。

参考文献

[1]杨鲤光， 孙钦立， 刘乃青， 等. 胃肠恶性肿瘤患者术后肺部感染临床分析. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（6）：1267-1268.

[2]杨晓丽， 程国海. 胃肠恶性肿瘤术后老年患者肺部感染临床分析. 世界最新医学信息文摘， 2017（46）：135.

[3]童文先， 何安兵， 刘爱华， 等. 血必净注射液联合敏感抗生素治疗恶性肿瘤合并肺部感染的临床观察. 湖南中医药大学学报， 2016（A02）：1239.

[收稿日期：2018-06-13]