乳果糖口服液对肝硬化患者肝功能和肠黏膜屏障功能的影响分析

【摘要】 目的：分析乳果糖口服液对肝硬化患者肝功能和肠黏膜屏障功能的影响。方法：采用随机数字表法将95例肝硬化住院患者分为两组，对照组47例给予常规保肝、利尿和对症支持治疗，观察组48例在对照组基础上加用乳果糖口服液治疗，两组均连续治疗6周后观察治疗前后肝功能和肠黏膜屏障功能的变化。结果：两组均可改善肝功能和肠黏膜屏障功能，但观察组改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳果糖口服液可通过加速肝功恢复和促进肠黏膜修复作用改善肝硬化患者肝功能指标和肠黏膜屏障功能，从而促进肝硬化患者生存质量的提高和阻碍病情进一步恶化。

【关键词】 乳果糖口服液； 肝硬化； 肝功能； 肠黏膜屏障功能

中图分类号 R657.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0040-02

几乎所有的肝硬化患者都伴有不同程度的肠黏膜屏障受损，使肠道通透性增加和肠道细菌移位，从而引起大量内毒素进入肠道，导致肠源性内毒素血症或干性脑病等严重并发症[1]。因此，有效保护肠黏膜屏障功能和降低肠道通透性是治疗肝硬化患者的关键。笔者分析乳果糖口服液对肝硬化患者肝功能和肠黏膜屏障功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的95例肝硬化住院患者，经实验室、肝胆超声或CT检查确诊，符合叶任高等[2]著《内科学》中关于肝硬化的诊断标准，排除炎症性肠病、恶性肿瘤和糖尿病等患者，以及治疗前30 d内明显急慢性感染或腹膜炎等患者。其中男52例，女43例；年龄39～78岁，平均（54.6±8.5）岁；病程7个月～6年，平均（3.6±0.9）年；Child-Pugh分级：A级35例，B级60例。采用随机数字表法将95例肝硬化住院患者分为对照组47例和观察组48例，两组患者性别、年龄、病程和Child-Pugh分级等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

入院后，所有患者立即完善相关检查以明确诊断。对照组根据病情需要给予甘草酸二铵注射液等药物保肝、呋塞米注射液利尿及其他对症治疗措施。观察组在对照组治疗的基础上加用乳果糖口服液口服，10 g/次，2～3次/d，根据大便次数调整口服剂量。所有患者均连续治疗6周后观察治疗前后肝功能和肠黏膜屏障功能的变化。

1.3 观察指标

（1）肝功测定：采用全自动生化分析仪检测天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和血总胆红素（TBIL）等肝功水平。（2）肠黏膜屏障功能测定：血浆内毒素水平采用偶氮基质显色法测定；血浆D-乳酸水平采用改良酶学分光光度法测定；尿L/M采用气相色谱法测定[3]。

1.4 统计学处理

所有数据均应用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功水平

两组患者治疗前后肝功水平比较见表1。

表1 两组患者治疗前后肝功水平比较

2.2 肠黏膜屏障功能

两组患者治疗前后肠黏膜屏障功能比较见表2。

表2 两组患者治疗前后肠黏膜屏障功能比较

3 讨论

几乎所有的肝硬化患者多处于门静脉高阻力和高动力循环状态，其独特的血液动力学改变可影响肠黏膜微循环功能，表现为不同程度的黏膜充血或淤血，缺血、缺氧后可诱发水肿、糜烂，甚至坏死，过度增长的小肠细菌构成了肠黏膜破坏和肠通透性增加的病理基础[4]。因此，动态检测肝功和肠黏膜通透性是反应肠黏膜功能以及评价临床疗效的关键。

乳果糖是一种人工合成的、不被小肠黏膜双糖酶分解的双糖，口服进入结肠后，被双歧杆菌产生的α半乳糖苷酶分解为双歧杆菌生长的碳源，促进肠内双歧杆菌的生长和增殖，从而调整肠道菌群平衡，使内毒素产生减少。同时，乳果糖具有不被小肠吸收的特点，其渗透性可以将电解质和水留在肠腔，结肠内分解乳酸和醋酸以升高渗透压，从而促进内毒素的排泄。另外，乳果糖还可以通过促进肠道B族维生素的增加，增加肠黏膜的完整性和降低肠黏膜的通透性，从而促进肠黏膜修复和致病菌对肠黏膜的损伤。与本研究两组均可改善肝功能和肠黏膜屏障功能，但观察组改善幅度明显优于对照组结果基本一致，证实了以上观点。金晓慧等[5]研究证实乳果糖口服液可加速肝功恢复和降低肠黏膜通透性，从而促进肠黏膜修复和改善肠黏膜屏障功能，与本研究结果基本一致。

综上所述，乳果糖口服液可通过加速肝功恢复和促进肠黏膜修复作用改善肝硬化患者肝功能指标和肠黏膜屏障功能，从而促进肝硬化患者生存质量的提高和阻碍病情进一步恶化。

参考文献

[1]潘晔.乳果糖联合双歧杆菌四联活菌片对肝硬化自发性细菌性腹膜炎肠黏膜功能的影响[J].中国医师进修杂志，2011，34（34）：56-57.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：440-449.

[3]范才波，罗云，谢志翔，等.肝硬化失代偿期患者肠黏膜通透性的变化[J].检验医学与临床，2012，9（20）：2531-2532.

[4]王小勇，齐睿睿.乳果糖联合金双歧治疗小儿功能性便秘的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（26）：110.

[5]金晓慧，王伟军.乳果糖对肝硬化患者肝功能及肠黏膜屏障功能的影响[J].中国药师，2012，15（12）：1756-1758.

（编辑：郎威）