马属动物肠阻塞的诊疗

摘 要：肠阻塞又称肠便秘、肠秘结、肠内容物停滞，便秘疝，中兽医称结症。是马属动物由于肠管运动机能和分泌机能紊乱，内容物滞留不能后移，致使动物的一段或几段肠管完全或不完全阻塞的一种腹痛病。其临床特征是，食欲减退或废绝，口腔稍干或干燥，肠音沉衰或消失，排粪减少或停止，伴有不同程度的腹痛，直检某肠段有秘结的粪块。本病是马属动物中最常见的内科病，也是最多发生的一种胃肠性腹痛病，常发生于马和骡，而驴较少发生。

关键词：马属动物；肠阻塞；诊断；治疗

一、发病原因

因肠管运动机能和分泌机能紊乱，粪便滞留不能后移，致使某段或某几段肠管完全或不完全阻塞，常见于马、骡，少见于驴。

1、粗硬饲料：因为麦秸、玉米秸中含有某种或某些能干扰大肠纤维消化的因素，所以粗硬饲料是发生肠阻塞的最根本原因。该骡子长期以麦秸、玉米秸为饲料，这是造成肠阻塞的最直接原因。

2、食盐不足：喂盐不足时，消化液分泌不足，大肠内含水量减少，使碳酸钠等缓冲物质欠缺，内容物PH值降低，肠肌弛缓，常激发各种不完全性肠阻塞。该骡子最近剧烈劳役，大量出汗，使大肠内含水量减少，碳酸钠等缓冲物质欠缺，这是激发肠阻塞的一个重要因素。

3、天气突变：温度、湿度、气压等气象参数发生骤变，如降温、降雨、降雪前后，马胃肠性腹痛病特别是肠阻塞的发生确实显著增多，其道理尚不清楚。学者们认为是，这些突变的气象因素，可使马骡处于应激状态，即发生所谓气象应激。取决于机体原来的机能状态，特别是植物神经功能状态，或激发肠痉挛，或激发肠便秘。其中一些胃肠植物神经控制原已失衡的马骡，如在气象应激因素作用下，其交感神经紧张性增高和/或副交感神经紧性减低， 即发生肠阻塞。在畜主就诊的这段时间，定西地区出现了大面积的降温，其间还有几次降雨，这也是激发肠阻塞的一个因素。

4、病理因素： 较常见的有口腔和唾液疾病所引起的消化不良，以及器质性变化，如炎症、溃疡、脓肿和肿瘤等因素的存在，外界因素的影响往往容易发生肠阻塞。

5、生理特点：（1）马属动物胃容积小，容易为食物充满，而且呈悬吊状态，与腹壁连接不紧密，且不能呕吐，所以很难控制食物的排除。（2） 十二指肠呈“乙”状弯曲，食物中若含水量不足，向后推进会遇到困难，易引起积食。（3）盲肠大，出口位置较高，其口径宽度变小，这也是容易发生肠阻塞的原因。（4）大结肠和小结肠的容积大，长度也大，活动范围宽，为机械性疾病因素之一。

6、饲养管理：饲养方法和饲料突然改变，饲喂霉败、容易发酵的饲料，以及混有异物的饲料和饮水不足等因素，引起消化反射障碍，饲喂后立即使役或使役后立即饲喂，年老、体质虚弱和患慢性胃肠疾病、寄生虫病等因素都能引起马属动物胃肠阻塞。

二、临床症状

病畜表现精神沉郁、食欲废绝、卧地不起、犬坐姿势或排便姿势，或起卧或卧地滚转、回顾腹部，有些病畜出现眼结膜发红。病初口色和湿润程度基本正常，随病程发展逐渐变黄和紫色，发黏，甚至干燥，病初肠蠕动音强，后逐渐变弱。眼结膜颜色变化基本上同口色一致，病初大部分病畜体温、呼吸、脉搏无明显变化。

三、临床诊断

1、一般检查：患骡表现不安静，也并不狂暴，体温39℃，脉搏80/min，呼吸16次/min，心律不齐，肠音减弱，并伴有不同程度的金属音，结膜潮红充血，口色呈暗红甚至发绀，口发黏甚至干燥，舌苔呈灰白色并带有黄色，厚腻形成裂纹，口臭，齿龈潮红，轻度发绀，指压齿龈再充盈时间延长到3秒以上（马属动物正常为1.7秒）。

2、特殊检查：直肠检查：右手套上塑料手套，在手心倒上少许石蜡油，四指合拢，手心向上，缓慢进入直肠，在左腹下部可摸到左腹侧结肠内的坚硬结粪，即可诊断为大结肠阻塞。

四、治疗措施

根据马属动物肠阻塞"静、通、减、补、护"的治疗原则进行治疗。

1、镇痛：静脉注射100mL安溴注射液，使其镇痛，目的在于阻断疼痛对大脑皮层的刺激，以恢复大脑皮层对全身机能的调节作用，消除肠管痉挛，缓解腹痛。

2、减压：手入直肠后，四指通过直肠狭窄部，此时发现肠臌气，在臌气突出部位进行穿肠放气。方法是手持带胶管的静脉注射针头，摸着臌气肠管将针头刺入臌气肠管，气体随胶管放出。

3、疏通：直肠破结法，手握阻塞肠段，固定于左侧腹壁上，助手用橡胶锤连续锤击几下，将结粪锤开，再用5L肥皂水灌肠。

4、补液强心纠酸：以5%碳酸氢钠500mL、5%葡萄糖500mL、20%安钠咖20mL、复方氯化钠注射液500mL、射促反刍液500mL。按顺序连续输完。

五、护理

输液完备后，作适当牵遛活动，防止病畜急剧滚转和摔伤。

六、治疗体会

肠阻塞是以肠管不通而引起的腹痛，脱水，酸中毒，微循环障碍，心、肺、肾功能不全的复杂病理过程。治疗应以镇静、疏通肠道、解除结粪、减压、补液强心纠酸等中西医综合措施比较合理。任何单一的治疗措施并不理想，只能治疗轻症肠阻塞。肠弛缓是危重肠阻塞比较难以解除的问题之一，其主要原因是微循环障碍、酸中毒、低血钾症等。应该采取补液、纠酸、补钾等措施治疗，对重症肠阻塞引起的肠驰缓效果较好。

疝痛剧烈之病马，要用镇静剂，专人护理，防止急剧滚转，以免造成肠扭转或胃肠破裂。阻塞未解除之前要给予饮水，不应喂草料。病畜适当牵遛运动。

作者简介：达斯担别克·索勒担（1979-），本科文凭，哈萨克族，中级兽医师，从事畜牧兽医临床工作20余年，有一定的专业擅長和实践经验。