综合护理干预胃癌及肠癌术后并发肠瘘的效果评估

【摘 要】目的：探讨对胃癌及肠癌术后并发肠瘘患者实施综合护理干预的临床效果。方法：70例胃癌及肠癌患者参与此次研究，均为本院收治的住院患者，均接受手术治疗，并在术后并发肠瘘。对纳入研究患者的病例资料予以回顾性分析研究，资料选择起止时间为2015 年5月至2018年5月。入组患者被随机均分为两组实施对比研究，每组均为35例，其中参照组给予常规护理，实验组给予综合护理干预。结果：组间统计比较显示不同护理方案在患者平均经口饮食时间与住院天数方面存在明显差异，实验组平均时间均明显短于参照组，（均P<0.05）。结论：对胃癌及肠癌术后并发肠瘘患者实施综合护理干预效果显著，可更好的促进患者的康复。

【关键词】胃癌；肠癌；术后并发症；肠瘘；综合护理干预

【中图分类号】R524 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-022-01

0 前言

胃癌以及肠癌是常见的消化系统肿瘤，临床治疗中，手术是重要的治疗手段。但是，在术后存在一定的并发症发生风险。肠瘘即为一种常见的胃癌、肠癌术后并发症，极易导致腹腔感染等的出现，影响到预后效果[1]。针对术后并发肠瘘的患者，在对其实施积极处理的同时，也要注意做好同步的护理干预。本次研究探讨对胃癌及肠癌术后并发肠瘘患者实施综合护理干预的临床效果。

1 患者资料与方法

1.1 患者资料 70例胃癌及肠癌患者参与此次研究，均为本院收治的住院患者，均接受手术治疗，并在术后并发肠瘘。患者中男性、女性患者分别有41例、29例，患者年龄区间为30岁～72岁，平均年龄为（50.12±1.05）岁。对纳入研究患者的病例资料予以回顾性分析研究，资料选择起止时间为2015 年5月至2018年5月。其中胃癌术后出现肠瘘患者31例，肠癌术后出现肠瘘患者39例。本次研究拟案已提交医学伦理部门审阅并经批准，入组患者均对研究内容知晓并同意。入组患者被随机均分为两组实施对比研究，每组均为35例，其中参照组给予常规护理，实验组给予综合护理干预。对两组各项临床资料实施对比，无明显差异，资料均衡，具备可比性，P>0.05。

1.2 方法 对两组患者均实施常规综合性基础治疗，包括有效引流、营养支持，并实施一定的生长抑素及生长激素治疗等，参照组给予同步的常规护理。实验组在参照组基础上，联合给予综合护理干预，具体内容包括：首先，开展健康宣教与心理干预。护理人员积极主动的与患者交流，结合患者的疾病类型和手术情况，利用简单易懂的语言向患者介绍术后出现肠瘘的原因。并帮助患者客观认识术后并发症的存在，减轻患者的担忧和恐惧。鼓励患者增强治疗信心，以良好的心态面对治疗，积极配合各项临床工作。其次，强化瘘口护理。对瘘口应用持续双套管冲洗及吸引，每天换药，保持瘘口周围皮肤干燥，并覆以干燥无菌纱布。必要时可使用蝶形胶布对瘘口周围皮肤予以拉拢，以减小瘘口面积，促进瘘口的愈合。另外，做好营养支持。肠瘘早期患者无法正常经口进食，要及时对患者实施完全肠外营养，并注意组好相应的导管护理。每日更换输液管，导管与输液管的连接处应用无菌纱布包裹，并每日更换。在患者病情趋于稳定，瘘口逐渐缩小的时候，逐渐过渡为经鼻肠管肠内营养。这一阶段，要注意做好鼻肠管护理，定时冲管，避免出现堵塞。

不同的护理干预之后，对两组经口饮食时间与住院天数进行统计比较。

1.3 统计学处理 对于本组研究中所得到的各项数据予以准确、完整的收集整理，统一导入版本为SPSS 19.00的统计学软件进行分析处理，不同护理方案下两组平均经口饮食时间与住院天数的统计学比较均采用t检验，。对P值大小进行检测，以0.05（α值）为判断标准，如果所检测P值小于0.05，则提示数据两两比较差异有统计学意义。

2 结果

組间统计比较显示不同护理方案在患者平均经口饮食时间与住院天数方面存在明显差异，实验组平均时间均明显短于参照组，（均P<0.05）。见表1：

3 讨论

当前，随着临床手术水平的不断提升，胃癌及肠癌的手术治疗效果也随之不断提升。但是，在获得一定治疗效果的同时，也容易导致一些术后并发症的出现。肠瘘即为常见的胃癌及肠癌术后并发症，严重影响治疗效果[2]。为此，针对术后出现肠瘘的患者，要及时对其实施有效治疗，并施以有效的护理干预，以促进患者的术后康复。本组临床研究实践结果表明，对胃癌及肠癌术后并发肠瘘患者实施综合护理干预效果显著，组间统计比较显示不同护理方案在患者平均经口饮食时间与住院天数方面存在明显差异，实验组平均时间均明显短于参照组，充分证实综合护理干预可更好的促进患者的康复。这是因为，在具体的综合护理干预过程中，选择在常规护理的基础上，从健康教育以及心理疏导入手，帮助患者客观认识术后并发症的存在，积极配合治疗和护理[3]。同时，从瘘口护理以及营养支持等方面出发，针对肠瘘患者的临床情况实施综合性的护理干预，进而很好的满足患者的护理需求，促进瘘口的愈合，有效帮助患者提高康复的速度[4]。

综上，通过本次研究可以发现，对胃癌及肠癌术后并发肠瘘患者实施综合护理干预效果显著，可有效缩短患者的住院时间等，更好的促进患者的康复，值得临床应用及推广。

参考文献

[1] 张铁新.结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者的主要致病菌及护理观察[J].中国实用医药，2016，11（5）：214-215.

[2] 林燕，邵丽芳.1例直肠癌术后并发肠瘘引起腹泻继发艰难梭菌相关性腹泻的护理[J].全科护理，2017，15（1）：121-123.

[3] 李小晶.探讨结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者的主要致病菌及护理体会[J].中国保健营养，2017，27（11）：232.

[4] 邓云爻，凌丽娟，周芳芳，等.个性化护理对胃癌肠癌患者疾病认知、治疗效能感及睡眠质量的影响研究[J].医药前沿，2017，7（31）：347-348.