结直肠癌,贵在早发现

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是最常见的恶性肿瘤之一。在我国，大肠癌发病率逐年递增，年增长率远超2%的国际水平，直逼5%，每年新发病人数高达40万人。在上海，大肠癌发病率仅次于肺癌，排名第二；在消化道肿瘤中，超过胃癌和食管癌，位居首位，严重危害国民的健康与生命。

大肠癌并不是突然发生的疾病，它的发生有一个“缓慢的过程”，即从小息肉→大息肉→不典型增生→癌，整个过程可能持续2～3年的时间。

大肠癌的临床分期可分为四期：I期、II期肿瘤局限于大肠内，没有转移；III期患者伴有淋巴结的转移；IV期患者伴有肝、肺、骨等远处转移，Ⅲ期、Ⅳ期均属中晚期肿瘤患者。不同分期的结直肠癌患者手术后的5年生存率有很大的差别。I期和II期的患者术后5年生存率高达90%，III期为67%，而IV期仅为10%。

由此可见，早期发现、早期治疗结直肠癌至关重要。

大肠癌的早期症状

大肠癌的早期症状非常隐匿，并无典型症状，很容易被忽视。出现以下症状则提示大肠癌可能：

1排便习惯改变排便习惯改变常为最早出现的症状。多表现为排便次数增多、腹泻、里急后重感，或便秘、排便困难，或者便秘、腹泻两者交替出现。这是由于肿瘤对肠道的刺激或者堵塞肠腔、浸润肠管所致。

2大便性状改变常为最早出现的症状，主要是便血、黏液便和大便形状变细变扁，有少数大便带凹槽。

3腹 痛常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。

4腹部肿块腹部肿块多为肿瘤本身引起，当肿瘤侵及肠壁全层后，与邻近的脏器或肠管粘连，也是形成腹部肿块的原因之一。

5会阴部疼痛常为直肠癌的盆腔转移所致。

6肠梗阻症状主要表现为肛门停止排便、排气，腹胀、腹痛等。为肿瘤阻塞肠腔所致。

7全身症状由于慢性失血、癌肿溃破、感染、毒素吸收等，出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。其中，不明原因的贫血常常提示胃肠道肿瘤。

大肠癌的早期发现除了对上述症状要有所认识之外，定期的检查对于“防患于未然”具有极其重要的作用。按照高危及普通人群给予相应的检查方案有助于合理应用医疗资源，正确检查，早期发现病变。

哪些是高危人群

所谓高危人群，指的是比正常人群更容易罹患大肠癌的人群，包括：

● 大肠癌高发地区40岁以上有症状的人群；

● 过去曾罹患过大肠癌，并经手术治疗后的患者；

● 患过大肠息肉并曾经治疗过的人群；

● 有大肠癌或大肠息肉家族史的直系亲属；

● 溃疡性结肠炎患者；

● 有血吸虫性直肠肉芽肿患者；

● 胆囊切除术后的人群。

这些高危人群即使无症状，也建议每隔1~2年做一次结肠镜检查，有利于发现息肉、早期癌等，从而使患者及时获得治疗。

定期体检很重要

对于一般人群来说，年龄超过50岁，尤其是男性，可每年筛查一次大便隐血试验，3~5年接受一次结肠镜检查。定期抽血检验肿瘤标志物：CEA、CA19-9等。正常情况下，CEA<5.0纳克/毫升，CA19-9<37.0单位/毫升，如血液检查高于正常值2~3倍，则提示大肠癌的可能，需进一步行肠镜检查。一旦有便血、大便习惯改变、不明原因之腹胀和贫血等症状，不要随便服药或以为只是痔疮，因为有可能是大肠癌的警报，应早做检查。

大肠癌治疗方法目前仍以外科手术切除为主。随着肠镜诊断和治疗技术不断提高，大肠息肉、腺瘤以及早期癌等若能早期发现，可应用内镜下黏膜剥离术等微创手段进行治疗，具有创伤小、疗效确切的优点，既将病变扼杀于摇篮中，又可使患者免受开腹之苦。

（姚礼庆主任每周二下午有特需门诊）