糖尿病与消化系统恶性肿瘤关联的临床研究

[摘要] 目的 分析和研究消化系统恶性肿瘤与糖尿病之间的关联。方法 选取2016年1月—2017年12月入该院治疗的患者100例作为实验组，这100例患者中有38例确诊为肝癌，14例确诊为胰腺癌，26例确诊为胃癌，22例确诊为直肠癌，对这些患者中2型糖尿病患病率和血糖及相关指标进行检测和统计，随机选取当地社区一般资料相近的100例普通患者作为对照组，采用专业仪器收集相关资料和信息，统计数据。结果 经数据分析研究，实验组中消化系统恶性肿瘤患者糖尿病患病率较高，约是对照组的3倍左右，其中糖尿病患病几率最高的是胰腺癌患者，其次是肝癌患者、胃癌患者、直肠及结肠癌患者，各类患者中糖尿病患病率都要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病与消化系统恶性肿瘤之间的关联性较强，实验组患者的FPG、HbA1c、CA199都较高，说明消化系统肿瘤与糖尿病关系密切，有助于在临床中开展更有针对性的治疗。

[关键词] 糖尿病；消化系统；恶性肿瘤；关联研究

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0039-02

随着人们物质生活水平的逐步提高。目前，在我国，由于不良的生活习惯和饮食习惯，高血压、糖尿病是最主要的疾病类别，恶性肿瘤患者逐年增加，这几类疾病是威胁人类健康和生命安全的主要疾病。糖尿病一般是中老年人的易发病类别，且很多年龄大的患者死于并发症，如心脑血管疾病和糖尿病肾病等。现在，临床医学正在对糖尿病及恶性肿瘤的患病机制和原因进行分析和研究，近些年有数据显示，消化系统恶性肿瘤患者死亡率逐年增高，且糖尿病患者因消化系统肿瘤死亡概率增加，可见二者之间存在一定的病理关系。糖尿病患者的胰岛素分泌不正常，由此会影响消化系统功能的正常发挥，所以研究消化系统肿瘤与糖尿病及相关指标之间的关联是十分必要的，也具有很现实的研究价值。该次研究通过对比2016年1月—2017年12月入该院治疗的100例消化系统恶性肿瘤患者的糖尿病患病几率和社区普通健康居民的糖尿病各项指标，进而分析消化系统恶性肿瘤与糖尿病之间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入该院治疗的100例病例，其中38例确诊为肝癌，14例确诊为胰腺癌，26例确诊为胃癌，22例确诊为直肠癌。这100例患者中有男性患者62例，女性38例，平均年龄（67.2±8.4）岁。社区选择患者100例，男性患者54例，女性46例，平均年龄（63.3±5.8）岁。

1.2 诊断标准

参照联合国世界卫生组织在1999年制定的糖尿病诊断标准判定2型糖尿病，患者首先症状明显，且任意时间血浆葡萄糖值≥11.1 mmol/L，空腹血糖FPG值≥7.0 mmol/L，排除由于化疗、手术等情况引起的突发性血糖升高[1]。

消化系统恶性肿瘤诊断标准：根据患者的证明体征特点和临床症状，配合内镜检查、造影、病理研究等，诊断标准主要参照国际抗癌联盟在2009年修订的消化系统恶性肿瘤分期诊断标准，病理参照1999年WHO组织制定的标准，100例患者均符合相关肿瘤诊断标准。

高血压诊断标准：要求必须是二级甲等医院诊断的结果，包括高血压既有病史和首次诊断为高血压，参照标准是WHO/ISH2000年国际标准，患者收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。

针对吸烟和饮酒的患者要做好诊断，都可以作为糖尿病患病几率的重要影响因素。

1.3 排除标准

排除其他恶性肿瘤患者，如白血病和淋巴肿瘤排除特殊类糖尿病、妊娠期糖尿病、Ⅰ型糖尿病；排除家族性遗传腺瘤性息肉疾病；排除肛管癌；排除患心臟、肾脏、肺部疾病；排除因化疗、手术等引起的应激高血糖；排除继发性糖尿病，去掉资料缺乏患者[2]。

1.4 检测方式

利用日立7170A自动深化检测分析器测量患者血糖值，测定TG值、LDL-C值；使用HLC-723G8自动糖化血红蛋白分析仪分析血红蛋白情况，测定HbA1C值；使用Backman DxiS00自动化学发光法测定血清CEA值、CA199值，测定过程中做好患者一般资料的记录。

1.5 方法

研究人员通过查阅病例，收集患者的相关信息，了解患者患病史，回顾分析患者的生化指标，包括年龄、性别、职业、烟酒史、尿蛋白情况、验血情况、高血压史、冠心病史等[3]。

还要对患者的生化指标进行分析，首先是心脏功能指标，主要有谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等；其次是肝功能指标，有肝功谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白等；再次是肾功能指标，包括尿素（BUN）、肌酐（CR）等。还要测定患者空腹时的血糖；血脂指标是指胆固醇、甘油三酯；胰腺功能指标有括淀粉酶、脂肪酶；血常规比较常见，主要指红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白；肿瘤标志物癌胚抗原和糖基类抗原199值。

1.6 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计，计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病并发消化系统恶性肿瘤的检出率

一般2型糖尿病患者多发生于老年人群众，集中于50～70岁的老年人中，且男性发病概率高于女性，该次研究中消化系统恶性肿瘤100例患者中检出糖尿病患者共计有53例，检出率为53%，男性患者糖尿病检出率比女性患者高于约9%。

2.2 糖尿病并发消化系统恶性肿瘤与肿瘤形成的关系

糖尿病患者合并消化系统恶性肿瘤与单纯消化系统恶性肿瘤比较存在一些差异，在该次研究中消化系统恶性肿瘤中并发糖尿病的患者中胰腺癌较多，该次研究中14例胰腺癌患者中13例患者都检测出糖尿病症状，空腹血糖较高，比例为92.8%，其次是肠癌，占比例为77.3%，胃癌患者糖尿病患者比例为69.2%。

2.3 一般资料比较

观察组与对照组比较而言，消化系统疾病部分患者血糖比较高，其中有53例患者属于合并糖尿病患者，25例患者具有糖尿病的症状，指标靠近糖尿病患者指标，患糖尿病几率约在78%，几率较高。可见消化系统恶性肿瘤与糖尿病关系十分密切，该次研究的患者中年龄在60岁以上的占46%，检测得出结论，观察组中60岁以上糖尿病疾病患者约占60%以上，对照组中60岁以上的患者糖尿病检出率在25%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床治疗过程中，糖尿病属于多发疾病，是威胁中老年人健康和生命安全的主要疾病之一。糖尿病患者并发消化系统恶性肿瘤的几率较大，消化系统恶性肿瘤并发糖尿病的患者几率也很大，二者之间的关系很密切[4]。经过数据分析，拥有多年糖尿病病史，且有烟酒史的患者已发生肝癌，蛋白质摄入较高的糖尿病患者患结肠癌几率较高，蛋白质摄入多且吸烟的患者患胰腺癌几率较大。可见糖尿病患者中患消化系统疾病可能性较大。

该次研究主要针对消化系统肿瘤与糖尿病之间的关联进行研究和分析，针对两组患者共计200例患者进行比较研究，收集其相关信息资料，运用专业仪器进行相关指标的测定，最后确定，糖尿病，尤其是2型糖尿病与部分消化系统恶性肿瘤呈正相关[5]。在该次实验组的100例患者中，胰腺肿瘤患者患糖尿病的患者比例和几率最高，因为，胰腺分泌胰岛素，糖尿病患者主要就是因为胰腺不能正常分泌胰岛素造成的，且先患有胰腺癌的患者由于胰腺出现问题，调控糖代谢作用紊乱，进而发生糖尿病，这是一个互相作用的结果[6]。

对于患有恶性肿瘤的患者而言，葡萄糖是癌细胞生长和扩散的主要能量来源，因此，糖尿病患者比普通人更容易患有恶性肿瘤，高血糖的肌体环境为癌细胞的生长和扩散提供了有利条件，且对于健康的体内器官有刺激作用，进而导致患者恶性肿瘤患病几率增加。

国内外针对这类问题的研究开始很早，该次研究针对患者的糖尿病指标进行分析，指出了2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤的关系最为密切，一般男性患者发病较为常见，胆固醇升高。在消化系统恶性肿瘤患者中2型糖尿病患者较多，且个别患者在接受胰岛素治疗之后病情不但没有缓解，反而更加严重，治疗具有危险性。部分医院对糖尿病患者的消化系统筛查不足，导致在临床中出现疏忽，导致患者并发严重的消化疾病，因此，医生在治疗这类患者时要注意进行消化系统肿瘤的筛查，进而避免兩者相互影响，导致病情恶化。

该次研究的最终结果显示，糖尿病与消化系统恶性肿瘤的临床关联性较大，呈正相关，糖尿病尤其2型糖尿病会增加肿瘤发病率，因此，临床中要注意结合并发症的针对性治疗，设计科学的治疗方案，开展并发症筛查，做好糖尿病患者的胃肠镜及肝胆胰彩超检测，尽早发现和治疗，帮助患者延长寿命。

[参考文献]

[1] 黄燕红，张兰霞，张荔群，等.2型糖尿病患者伴发消化系统恶性肿瘤的临床特征分析[J].临床军医杂志，2015，43（1）：41-43.

[2] 黄杰，沈红梅，周映伽.消化系统恶性肿瘤与2型糖尿病相关性研究进展[J].肿瘤基础与临床，2011，24（2）：177-179.

[3] 司瑞丽，李晓凤，郝晓翠，等.糖尿病与消化道肿瘤的相关性研究[J].包头医学院学报，2015，31（12）：140-142.

[4] 赵丽丽，赵晓彤，毋飞飞，等.新诊断2型糖尿病合并恶性肿瘤的危险因素分析[J].安徽医药，2014，18（6）：1058-1062.

[5] 卢玉，郭红.2型糖尿病与消化系统恶性肿瘤[J].中国医学工程，2011，19（12）：179-180.

[6] 钱晓娟，马向华，沈捷.2型糖尿病患者肿瘤指标及其相关因素研究[J].实用老年医学，2011，25（6）：510-512.

（收稿日期：2018-02-25）