铁皮石斛功效相关药理作用研究进展

[摘要]根据中医药古籍中石斛功效的论述，具有“补五脏虚劳赢瘦，强阴益精，久服，厚肠胃，补内绝不足，平胃气…补肾益力，壮筋骨，暖水脏”等功效，该文通过CNKI数据库检索，结合铁皮石斛现代药理学研究和临床应用的文献，总结出铁皮石斛主要有增强免疫、抗疲劳、抗氧化、促消化、促进唾液分泌、降血糖、降血压、抗肝损伤、抗肿瘤等方面药理作用，结合健康需求进行深入分析，为铁皮石斛进一步研究与开发提供参考。

[关键词]铁皮石斛；传统功效；药理作用

铁皮石斛为兰科植物Dendrobium officinale Kimura et Migo的干燥茎[1]，自1963年《中国药典》以“耳环石斛”收载以来，历经1977—2005年共计6版的变革，铁皮石斛始终为石斛项下品种。铁皮石斛在民间素有“救命仙草”之称，具有“滋阴清热，益胃生津”之功效，成书于1 000多年前的《道藏》尊其为“中华九大仙草”之首。由于其全面的滋阴补益作用和广泛的保健功效，铁皮石斛一直被视为石斛中的珍品，2010年版《中国药典》将铁皮石斛单列而区别于其他石斛。石斛药用历史悠久，早在秦汉时期的《神农本草经》就有“主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃”的记载。经历2 000多年的发展演变，现如今我国供药用的石斛达30多种。目前，市场上石斛品种繁多，且基原不清，其实古籍中很早就有关于“石斛”、“木斛”及“麦斛”等的论述。传统古籍中记载的“石斛”经本草考证认为应是富含黏液成分、以铁皮石斛、霍山石斛等为代表的细茎类型石斛，视为传统古籍中记载的“石斛”正品[2]。本文结合石斛的传统功效，阐述铁皮石斛现代药理学研究进展及临床应用，并延伸至铁皮石斛产品开发层面，为铁皮石斛进一步深入研究与开发提供参考。

1药理作用

1.1增强免疫石斛，味甘，微寒。传统中医认为，甘味入脾，能滋补强壮。补肝悦脾，能提高机体免疫力，增强体质[3]。清代黄宫绣《本草求真》记载石斛：“入脾肾，甘淡微苦、咸平，故能入脾，除虚热”；清代汪昂《本草备要》：“甘淡入脾，而除虚热”；《神农本草经》、《本草纲目》等都记载石斛有“补五脏虚劳京羸弱”之功效[4]。

现代药理学研究表明，铁皮石斛对非特异性及特异性免疫均有增强作用。铁皮石斛与其原球茎均能升高环磷酰胺所致免疫低下小鼠外周血白细胞数，增强巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞转化，提高机体非特异性免疫和细胞免疫功能[5]。铁皮石斛多糖体外能促进脾细胞增殖，增加NK细胞和巨噬细胞活性[6]；体内，能升高环磷酰胺所致免疫低下小鼠外周白细胞总数，促进淋巴细胞产生移动抑制因子[7]；能促进S₁₈₀肉瘤小鼠T淋巴细胞转化，增加NK细胞及吞噬细胞活性，增加血清半数溶血素值[8]。以铁皮石斛为主要原料的铁皮枫斗西洋参胶囊，能促进小鼠淋巴细胞增殖，提高NK细胞和巨噬细胞活性，增加血清半数溶血素值[9]。铁皮石斛颗粒能明显促进荷瘤小鼠T淋巴细胞的增殖与分化，提高NK细胞及吞噬细胞活性，增加血清半数溶血素值[10]。临床研究采用铁皮枫斗晶[11-12]、铁皮枫斗颗粒（胶囊）[13-14]对放、化疗肿瘤患者伴有阴虚证者进行治疗，结果表明，上述铁皮枫斗产品能改善患者的阴虚症状并提高机体免疫力。

1.2抗疲劳《神农本草经》、《本草纲目》中都有石斛“补五脏虚劳羸弱”的记载，其他如《日华子本草》“治虚损劳弱，壮筋骨”，《药性论》“养肾气，益力”，《本草纲目拾遗》“已劳损”，《本草备要》“补虚劳”都说明石斛具有抗疲劳、强身健体之功效。

现代研究表明，铁皮石斛能显著延长小鼠负重游泳时间，降低血乳酸和肌酸激酶水平，提高运动耐力和加速消除疲劳[15]。人工组织培养培育出的铁皮石斛胚状体[16]能提高跑步大鼠血糖含量，降低全血乳酸含量和尿素氮含量，也具有提高大鼠抗疲劳能力的作用。研究人员对和以铁皮石斛为主要原料的铁皮枫斗相关产品进行了抗疲劳作用研究，均显示出良好的抗疲劳效果。铁皮枫斗胶囊[17]能明显延长小鼠的游泳时间；铁皮枫斗晶[18]能明显延长小鼠负重游泳时间， 降低小鼠运动后的血清尿素氮和血乳酸含量。

1.3抗氧化中医对于衰老的认识和研究有很多不同的理论和学说，早在《黄帝内经》中就指出：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”，后续还有学者总结出阴虚生火与衰老学说、津亏生燥与衰老学说[19]，都说明了“滋阴生津”为延缓衰老之要法。《本草纲目》记载“强阴益精”之石斛能“轻身延年……补肾益力，壮筋骨”，《本经续疏》“久服厚肠胃，轻身、延年”，说明石斛的延缓衰老作用早已被认识。

随着科学的发展，衰老与体内自由基联系在一起，1956年Denham Harman提出衰老的自由基学说，使人类认识到自由基氧化与衰老息息相关。铁皮石斛表现出良好的抗氧化效果，从侧面验证了其延缓衰老的功效。铁皮石斛多糖[20]对肝微粒体脂质过氧化具有抑制作用，且具有较强的清除羟自由基（·OH）和超氧阴离子（O₂）作用，并对H₂O₂诱导的红细胞氧化溶血也具有一定的保护作用。铁皮石斛原球茎多糖[21]对O₂，·OH等活性氧具有清除作用，并能抑制小鼠肝匀浆及肝线粒体MDA的生成和肝线粒体肿胀，在细胞器和组织水平上具有较好的体外抗氧化能力。深入研究发现，铁皮石斛多糖体外抗氧化能力与其相对分子质量大小相关，不同相对分子质量分布的铁皮石斛多糖在多个抗氧化体系中表现出不同的活性，且均具有抑制DNA损伤作用[22]。体内试验表明，铁皮石斛水提液能显著降低辐射小鼠肝组织的MDA含量，具有一定的抗氧化损伤作用[23]。

1.4促消化“益胃”是铁皮石斛的一个主要功效。早在《神农本草经》就有“久服厚肠胃”的记载”。《名医别录》、《本草衍义》、《本草纲目》、《本草再新》等中医药古籍也有“平胃气”，“治胃中虚热”等类似记载，称谓“肠胃药”。以铁皮石斛为主要原料制成的铁皮枫斗晶能明显促进大鼠胃液分泌，增加胃酸与胃蛋白酶排出量，并能增强小鼠小肠推进，软化大便[24]。临床观察显示，铁皮枫斗颗粒和胶囊能有效改善慢性萎缩性胃炎气阴两虚证[25]。