试分析胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断

【摘 要】目的：分析胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断特征。方法：收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的胰腺实性-假乳头状瘤患者35例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结CT诊断和鉴别诊断特征。结果：研究结果显示，胰腺实性-假乳头状瘤主要呈椭圆形和圆形，与胰腺的分界比较清晰，部分患者合并有胰管扩张。CT 增强扫描主要表现为动脉期肿瘤实质性，动脉期延迟期逐渐强化，一部分表现为均匀轻度强化。结论：采用CT 诊断方式对于诊断胰腺实性-假乳头状瘤具有良好的临床效果，可作为该疾病的鉴别诊断方式。

【关键词】胰腺实性-假乳头状瘤；CT诊断；鉴别诊断；特征

胰腺实性-假乳头状瘤是临床上的一种常见肿瘤，别名胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤，乳头状囊性上皮肿瘤，胰腺囊实性肿瘤。对患者的身体健康和生命安全造成了严重的影响。临床表明，及时采取有效的诊断措施积极诊断并早期进行治疗对于提高治疗效果、确保患者的生命安全具有非常重要的意义[1]。本文旨在分析胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断特征，特收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的35例胰腺实性-假乳头状瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的35例胰腺实性-假乳头状瘤患者，所有患者均为女性，最大年龄为44岁，最小年龄为19岁，平均年龄（33.36±6.72）岁，其中有13名患者因上腹部不适就诊发现，占总数的37.14%，有11名患者因为腹部包块就诊发现，占总数的31.43%，另外11名患者因健康检查发现，占总数的37.14%。患者入院时均表现出不同程度的腹痛、腹胀、黄疸等症状。

1.2 方法

对所有患者均实施针CT 检查，使用的仪器为GE螺旋CT机，首先实施常规平扫后再行增强后扫描。检验使用的造影剂为优维显，控制流速为3.5 ml/s 进行静脉推注，仪器使用方法根据仪器操作说明进行。另外是在实施静脉推注的过程中将动脉期延迟至用药二十八秒后，将静脉期延迟至用药后六十五秒后才能进行扫描。

研究结果显示，胰腺实性-假乳头状瘤主要呈椭圆形和圆形，有15例为圆形（见图1），8例为椭圆形，7例为类似圆形，另外5例为不规则分叶形，肿瘤直径平均为（8.27±1.41）cm，与胰腺的分界比较清晰，部分患者合并有胰管扩张；肿瘤部位主要为胰尾部，共计19例，占总数的52.78%，有7例为头部，占总数的20.0%，另外9例为胰体部位，占总数的25.71%。CT 增强扫描主要表现为动脉期肿瘤实质性，动脉期延迟期逐渐强化，一部分表现为均匀轻度强化。

胰腺实性-假乳头状瘤属于低度恶性、交界性的胰腺肿瘤，该病患者的临床表现主要是腹上浮疼痛、腹胀以及黄疸，尤其在年轻女性中具有很高的发病率[2-3]。对于该病的治疗主要通过手术切除，具有较高的治愈率，通过手术切除的患者往往能获得较长的生存时间，根据患者的临床症状，在胰腺肿瘤中容易识别。但由于人们缺乏对胰腺实性-假乳头状瘤的认识和重视，加上其临床表现特异性不强，很容易在诊断过程中以及术前影像中发生误诊，从而耽误了病情的治疗。随着CT技术的广泛应用，在胰腺实性-假乳头状瘤的诊断过程中逐渐引入了CT诊断方式。据有关临床统计资料表明，采用CT检查诊断胰腺实性-假乳头状瘤具有较高的准确率。而在 CT诊断过程中上，需要对胰腺实性-假乳头状瘤与胰腺癌和胰腺假性囊肿进行鉴别。主要包括以下两个方面：（1）胰腺癌：该病患者往往是中老年群体，患者的平均年龄偏大，肿瘤的体积则相对较小，肿瘤的位置主要是胰腺实质轮廓内，观察其形态可发现边缘与正常胰腺分界不清，病变部位没有囊壁或囊壁不完整的现象；同时，在胰腺癌的治疗过程中如果长时间治疗后依然不能愈合或者没有及时进行治疗则会引发坏死、囊变等严重并发症，从而影响到患者的生命安全。在应用CT诊断过程中主要是观察胆管的扩张程度、边界的清晰度、胰腺萎缩程度等指征，从而加以辨别；（2）胰腺假性肿瘤：据有关临床统计资料表明，大约有百分之六十的胰腺假性肿瘤患者都有胰腺炎病史，其病变位置主要是在胰腺内部，一般情况下，肿瘤均呈圆形、椭圆形以及类圆形，只有少部分患者的肿瘤囊内有间隔，如果假性囊肿内有出血、感染、坏死组织或囊壁增厚时则会增大鉴别的难度，此时往往需要通过活检才能确定诊断结果的真实性和可靠性[4-5]。

本文主要通过回顾性的方式，对我院2012年10月-2013年10月期间诊治的35例胰腺实性-假乳头状瘤患者进行了研究分析。通过研究结果可以看出，CT检查能够明确显示肿瘤的部位、形态、大小等属性。由此表明，采用CT 诊断方式对于诊断胰腺实性-假乳头状瘤具有良好的临床效果，可作为该疾病的鉴别诊断方式。

参考文献

[1]缪飞，展颖，汪登斌等.胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断[J].中华放射学杂志，2003，37（5）：417-421.

[2]陶承凤，刘斌.胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT诊断[J].安徽医科大学学报，2011，46（10）：1095-1097.

[3]李斌，秦明伟，肖雨等.胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断及鉴别诊断[J].中国医学科学院学报，2011，33（1）.

[4]王华斌，李苏建，卢光明等.胰腺实性-假乳头状瘤的CT和MRI表现[J].中国医学影像学杂志，2009，17（3）.

[5]贾洪升，宋春燕，毕万利等.胰腺实性假乳头状瘤影像学诊断要点与鉴别（附13例报告）[J].中国CT和MRI杂志，2009，7（5）.