白血病化疗后粒细胞缺乏伴感染患者抗菌药物使用分析

方案，如将氟康唑与万古霉素联用。对于应用广谱抗菌药物7d后临床症状仍未得到改善的患者，即可使用抗真菌药物治疗。在使用抗真菌药物抗感染前，应尽量明确致病真菌，掌握各种抗真菌药物的药理机制、抗菌谱、剂量、疗程及毒副作用等，并在用药期间对肝肾功能、血象等指标定期监测，从而保证用药安全。前期研究表明，广谱抗真菌药氟康唑能有效控制粒缺发热[10-11]，但近期临床发现约30%～40%的粒缺发热患者在使用氟康唑进行治疗后，临床症状并未得到改善，笔者认为其可能的原因是在使用抗真菌药物进行治疗时，应扩大抗真菌谱，以提高抑菌效果。

3.4 抗厌氧菌药物的使用

抗厌氧菌药物在治疗粒缺发热患者中也具有一定的作用。对于肛周感染以及口腔感染的患者，应当给予抗厌氧菌治疗，以达到最佳治疗效果[12]。

3.5 药敏试验

调查病例中对39例患者进行了药敏试验和体液细菌的培养，虽然细菌检出率和送检率都比较低，但药敏试验和体液的细菌培养对反导临床选择抗菌药物意义重大[8]。粒细胞缺乏伴感染发热时，选择抗菌药物应参照相关指南，并要把患者感染的危险性评估和本院药敏结果及细菌培养相结合再做出选择。

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（收稿日期：2014-10-16）