探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌的临床价值

[摘要] 目的 探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌的临床应用价值。方法 随机选取2012年6月—2015年6月期间该院收治的耐药性晚期乳腺癌患者50例，所有患者均以吉西他滨联合奥沙利铂进行治疗。对患者的临床治疗效果进行分析。 结果 在2疗程治疗后，完全缓解患者6例；部分缓解患者19例；稳定患者22例；进展患者3例。结论 吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌效果较为理想，可有效延长患者的生存时间，改善患者预后。

[关键词] 吉他西滨；奥沙利铂；耐药性；晚期乳腺癌；临床价值

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（a）-0142-02

Clinical Value of Gemcitabine Combined with Oxaliplatin in the Treatment of Resistant Advanced Breast Cancer

TIAN Heng， LIAO Zhen-hua

Medical Oncology， Shaoyang traditional Chinese medicine hospital， 422000 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical application value of gemcitabine combined with oxaliplatin in the treatment of resistant advanced breast cancer. Methods 50 cases of patients with resistant advanced breast cancer treated in our hospital from June 2012 to June 2015 were selected and all of the patients were given gemcitabine combined with oxaliplatin treatment， the clinical treatment effects of the patients were analyzed. Results After 2 courses of treatment， 6 cases were complete remission， 19 cases were partial remission， 22 cases were stable patients and 3 cases were progress patients. Conclusion Gemcitabine combined with oxaliplatin in the treatment of resistant advanced breast cancer has an ideal effect， which can effectively prolong the survival time and improve prognosis of patients.

[Key words] Gemcitabine； Oxaliplatin； Tolerance； Advanced Breast Cancer； Clinical value

乳腺癌是临床上常见的一类恶性肿瘤疾病，临床上用于乳腺癌的治疗方法较多，包括早中期患者的手术治疗、中晚期患者的放疗、化疗等。蒽醌类药物及紫杉类药物治疗乳腺癌科降低复发率和死亡率，但此类药物仍治疗无效后，需选择其他补救类药物对患者进行治疗，以延长患者的生存期[1]。为研究吉西他滨联合奥沙利铂的临床疗效，在该调查中，该院随机选取了2012年6月—2015年6月期间收治的50例耐药性晚期乳腺癌患者作为该调查对象，并以药物吉西他滨联合奥沙利铂对患者进行治疗，分析患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年6月—2015年6月期间该院收治的耐药性晚期乳腺癌患者50例作为该调查对象，患者年龄为40～62岁，平均（50.9±2.5）岁。其中合并肝转移者21例、肺转移者13例、骨转移者13例、淋巴转移者8例、胸膜转移者5例。仅8例患者为单部位转移，其余患者均为多部位转移。该纳入标准如下：①患者在1 年内以蒽环类及紫杉类药物进行治疗后病情未得到控制，仍呈进展状态；②患者行血常规及肝肾功能检查无异常；③对吉西他滨、奥沙利铂等药物无过敏；④Karnofsky评分≥70 分。并排除中途退出治疗者。所有患者对于该调查情况知情无异议，愿意积极配合治疗。

1.2 方法

所有患者均以吉西他滨联合奥沙利铂进行治疗，详情如下：吉西他滨（商品名：泽菲；批准文号：国药准字H200030104；规格：200 mg/瓶）1 000 mg/m2+0.9% 生理盐水100 mL，静脉滴注给药，静滴时间为100 min，分别于第1天和第8天给药治疗。奥沙利铂针（商品名：艾恒；批准文号：国药准字H20000337；规格：50 mg/瓶）100 mg/m2，第2天及第21天给药治疗。

每疗程21 d，连续2个疗程后对患者治疗效果进行分析，并在此期间对患者进行血常规及肝肾功能检查，以了解患者所发生的不良反应，做好相应的预防措施，减轻不适症状对患者所产生的影响。

1.3 疗效判定指标

完全缓解（CR）：行临床诊断肿瘤消失；部分缓解（PR）：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积减少≥50%；病情稳定（SR）：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积减少<50%；病情进展（PD）：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积>25%或检查出新病灶。治疗总有效率%=CR%+PR%。

2 结果

2.1 临床效果分析

2个疗程后，依照疗效判定指标对患者进行划分，并由结果可知，完全缓解（CR）6例，所占比例为12%；部分缓解（PR）19例，所占比例为38%；稳定（SD）22例，所占比例为44%；进展（PD）3例，所占比例为6%。治疗总有效率为50%（12%+38%）。对患者进行为期1年的随访，并统计得知该50例患者的生存率为56%（28/50）。

2.2 不良反应分析

由观察结果可知，治疗过程主要不良反应包括骨髓抑制及胃肠道反应。其中白细胞减少者28例（56%）、血小板减少者13例（26%）、恶心呕吐者40例（80%），但因对患者进行及时有效的医学干预，所有患者均耐受，未出现暂停治疗或终止治疗等事件发生，所有患者均按照规定完成治疗。

3 讨论

乳腺癌是临床上的常见病与多发病，该病具有较高的发病率及死亡率，对患者的生命健康构成严重威胁。由于现代社会女性压力增大及不良生活习惯增多，使得乳腺癌的发病率呈明显上升趋势，需引起社会关注。随着医学技术的不断发展，临床上用于乳腺癌的治疗方案也逐渐增多，目前临床上最常用的乳腺癌治疗方案包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等[2]。近年来，新辅助化疗方案的应用使得更多患者的病情得到改善，并在一定程度上延长了患者的生存期[3]。但同时也存在相关治疗无效的患者，对于此类患者，临床上只能通过无交叉耐药的方案对患者进行治疗，以进一步的延长患者的生存时间，适当的改善患者的生存质量。吉西他滨与奥沙利铂是临床上常用的“补救药物”。

在该调查中，该院对患者以药物吉西他滨联合奥沙利铂进行治疗，并取得较好的临床效果。由调查结果可知，2个疗程后患者治疗总有效率为50%，随访1年生存率为56%（28/50）。与黄汉生等[1]报道结果相一致。该调查结果可充分说明，吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌具有可观的临床效果，同时也证实了该调查的可行性及有效性。

药物吉西他滨为新型脱氧胞苷类似物，其主要作用机制为阻断G1期细胞向S期转化，进而阻碍细胞的增殖的目的[4]。此外，吉西他滨还具有较强的强化作用，可提高细胞内活性复合物浓度。奥沙利铂为第三代铂类化合物，给药后可在体内产生烷化复合物作用于DNA 形成链内和链间交联，抑制DNA的合成与复制，达到抑制DNA的目的[5]。从两种药物相互结合，可起到协同性作用。目前，吉西他滨联合奥沙利铂是临床上常用的治疗方案，并有众多的临床报道指出，其在治疗效果上的可观性及现代医学的使用报告[6-7]。

但由于该调查时间限制，笔者未能对患者的3年生存率及5年生存率进行分析，使得吉西他滨联合奥沙利铂的远期疗效尚未能到证实。也是该调查所存在的完善之处。因此笔者将继续致力于相关的临床研究，使得更多患者可获得更全面的临床治疗信息，为后期治疗提供相应的参考。

综上所述，药物吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌临床价值十分显著，且该种治疗毒副作用可耐受，并明显延长了患者的生存期，为更多蒽醌类药物与紫杉类药物治疗无效者带来福音。吉西他滨联合奥沙利铂治疗方案值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

[参考文献]

[1] 黄汉生，杨兰平.吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌[J].中国医药科学，2011，1（14）：80，83.

[2] 莫乙瑜，高铭云.吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌的护理体会[J].中国保健营养，2013，23（1）：199-200.

[3] 吴坤琳，陈祥锦，张惠灏，等.吉西他滨联合奥沙利铂治疗耐药性晚期乳腺癌的疗效观察[J].医药前沿，2013（33）：178-178.

[4] 岳顺，秦晓冰，周磊磊，等.国产吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌30例[J].肿瘤学杂志，2009，15（7）：684-685.

[5] 赵增虎，刘俊堂，丁瑞亮，等.吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性三阴乳腺癌32例临床观察[J].解放军医药杂志，2013，25（1）：36-38.

[6] 王明喜，郑荣生，韩正全，等.吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察[J].中华全科医学，2013，11（4）：520-522.

[7] 陈一飞，吴梅红，王雅杰，等.吉西他滨联合顺铂治疗晚期年轻乳腺癌的临床疗效[J].现代肿瘤医学，2013，21（4）：782-784.

[8] 莫军扬，张敏敏，覃舒婷，等.吉西他滨联合卡培他滨治疗复发或转移性乳腺癌36例的疗效观察[J].实用癌症杂志，2013，28（3）：249-252.

（收稿日期：2015-11-09）