对知识分子群体三次体检结果的临床意义初析

摘要：目的 观察分析知识分子同一群体16年中3次体检（1998年、2008年和2014年）结果（肝功能、血脂检测）的临床意义。方法 肝功能、血脂检测采用全自动生化分析仪进行检测。检测结果以行列表资料的χ2检验方法和动态趋势的检验方法进行统计学处理。结果 ①肝功能谷丙转氨酶（ALT）异常率2014年<2008年<1998年，有明显下降趋势（P<0.005），差异有显著性统计学意义；②血脂水平（TG TCH）2008年、2014年与1998年相比较均有下降趋势，（P<0.005）有显著性统计学意义。但2008年与2014年相比较无明显下降趋势。结论 肝功能异常率有明显的下降趋势，这与定期体检、保肝治疗及乙肝疫苗的接种和抗病毒治疗有关，可有效降低乙肝病毒（HBV）感染，防止肝炎发生。血脂水平2008年、2014年与1998年相比较有明显下降趋势，这与自我保健意识增强和养成良好的膳食习惯有关；但2008年与2014年2次血脂水平比较，显示高血脂有年轻化趋势，需高度警惕。

关键词：健康体检；ALT； 血脂检测；异常率

知识分子是社会财富，又是一个特殊的社会群体，具有较高的群体患病倾向。在政府大力倡导和关注下，我市每年都要对中高级知识分子进行健康体检，本文就同一群体16年中3次（1998年、2008年和2014年）体检：血清谷丙转氨酶（ALT）、血脂（TG .TCH）的结果做初步分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 为本市具有中高级职称的专业人员，1998年874人，2008年 470人，2014年744人。年龄范围25～75岁。

1.2方法 肝功能检测项目为血清谷丙转氨酶（ALT），血脂检测主要测定甘油三脂（TG）和总胆固醇（TCH），均在全自动生化分析仪Clinical System7180型号上进行检测，试剂生产单位为上海科华生物技术有限公司。

1.3统计方法 各项检测结果均采用行列表资料的χ2检验方法、四格表通用公式和动态趋势的检验方法进行统计学处理。

2 结果

2.1本群体1998年、2008年和2014年3次体检ALT和血脂异常率 见表1。

2.1.1 ALT检测结果 1998年、2008年和2014年ALT阳性率分别为6.6%、 3.4%和2.9%。有明显下降的趋势。经卡方检验χ2=1405，（P<0.005），差异有显著性统计学意义。

2.1.2血脂检测 2008年、2014年与1998年相比较有明显下降趋势，经卡方检验TG异常率χ2=122.2，（P<0.005），TCH异常率χ2=5.78，（P<0.025），差异有显著统计学意义；但2014年与2008年相比较，TG和TCH没有下降，反而略有上升，χ2值分别为χ2=2.61和χ2=3.80，（P>0.05），但差异无显著性意义。

2.2 ALT和血脂异常在不同年龄组中的分布情况 见表2。

2.2.1 ALT在各年龄段无明显差异，经动态趋势检验无显著意义（P>0.05）。

2.2.2血脂检测1998年健康人群中血脂升高人群的高发年龄段明显为40～64岁，且各年龄组之间动态趋势检验有显著性差异（P<0.05﹚并随着年龄增长呈明显上升趋势；而2008年与2014年的高发年龄段不明显，无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

本文显示，本群体1998年、2008年和2014年血清谷丙转氨酶（ALT）检测结果有明显连续下降的趋势，这是可喜变化。对ALT异常的研究资料指出[1]，以下一些原因：乙肝病毒传染，长期饮酒导致酒精中毒，摄入高脂饮料或大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多，或肥胖缺乏运动，形成脂肪肝，均可导致ALT升高。长期ALT升高，造成肝细胞损伤，从而可引起慢肝、肝硬化直至肝癌[2]。启东是乙肝病毒（HBV）感染重灾区，HBsAg阳性率曾达到24.9%[3]。有幸的是启东在国内是最早开始接种乙肝疫苗的，早在1984年起我市即对新生儿进行乙肝疫苗的预防接种，这部分人群目前HBsAg阳性率很低，仅3.5%[3]。这是促使ALT连续明显下降的最大原因。全面认识ALT异常的原因和危害，一旦发现ALT异常应查明原因，祛除导致ALT异常的因素，防止HBV感染，加强对脂肪肝、肥胖、酒精肝、药物损害等采取干预措施，引导知识分子保持健康的生活方式、合理的饮食结构、适宜的体育锻炼、良好的心态平衡。对控制ALT异常、改善肝功能、促进知识分子的健康水平极其重要。

本文结果又显示，血脂检测，不论TG与TCH，2008年和2014年检出异常率均显著低于1998年。文献资料证明，血清TG、TCH升高，其危险性在于可引发动脉粥样硬化及其并发症[4]，均为冠心病、高血压、糖尿病等疾病的危险因素，高TG还可引起脂肪肝[1]。同一群体16年后的血脂检测异常率明显下降，说明该群体人员的自我保护意识已有增强，已注意到合理的膳食结构与肝脏保护，而积极的预防和治疗是降低各种疾病发生的关键，值得提倡。但本文结果还显示，1998年血脂升高的高发年龄段明显，各年龄组之间动态趋势检验有显著性差异，而2008年和2014年则无此结果。这又是一个新的问题，即提示血脂异常人群有年轻化趋势，应引起警惕。另一现象也值得高度重视，即2014年与2008年相比较血脂异常率没有下降，这跟人们生活水平普遍提高相关；另中青年应酬多，不注意合理膳食，无论城乡，这部分人中肥胖者都越来越多，而肥胖可使血脂升高，与高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝等疾病关系密切[4]。故提醒我们医务工作者，应定期对不同社会群体进行健康体检，采取全人群和高危人群相结合的综合防治策略，积极开展健康教育，倡导全民养成健康的生活方式，改变不良嗜好，以增强全民体质，为"富贵病"的防治起到积极的作用。

参考文献：

[1]刘运佳.最新肝病预防与临床诊断治疗使用技术手册[M].北京：北京科大电子出版社，2004：302-303，789-870

[2]刘耳，吴燕，张宝初.肝病患者一级亲属HBV感染的调查分析[J].肿瘤学杂志，1995， 8（3）：183-185.

[3]陆建华，黄飞，倪正平，等.肝癌高发区各种人群中HBV五项标志的常见模式[J].医学理论与实践，1991，4（3）：1-3.

[4]陈文彬，主编.诊断学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001： 414-415.

编辑/哈涛