影响血脂诸因素

血脂，顾名思义，就是血浆所含脂类的总称。包括甘油三酯(TG)、磷脂(PL)、胆固醇(ch)及其酯、游离脂肪酸等。由于年龄、性别、饮食等因素的影响，波动范围较大。正常人空腹12－14小时血脂的组成和正常参考值为：

甘油三酯：1.1－1.7毫摩尔/升；总胆固醇：2.6－6.5毫摩尔/升；胆固醇酯：1.8－5.2毫摩尔/升；游离胆固醇：1.0－1.8毫摩尔/升；高密度脂蛋白胆固醇：＜40岁男性为0.78－1.53毫摩尔/升，<40岁女性为0.36－2.0毫摩尔/升，游离胆固醇为1.0－1.8毫摩尔/升。

由于血浆甘油三酯及胆固醇浓度升高与动脉粥样硬化有关，而动脉粥样硬化是冠心病及其它许多种心血管疾病的病因之一，故高脂血症是冠心病及其它心脑血管病的危险因素。所以临床上经常检查这些血脂的含量。

影响血清甘油三酯浓度的因素

●饮食的影响：摄食高脂饮食可增高甘油三酯的浓度，食后3－6小时后血脂渐趋正常，故临床上采用清晨空腹时血清作为测定甘油三酯的样品。以防进食对真实浓度的影响。长期食人高脂和高糖饮食，可因外源性甘油三酯吸收增加或内源性甘油三酯合成过多，导致甘油三酯增高。

●年龄、性别的影响：60岁以前血清甘油三酯有随年龄增加而升高的趋势。一般20－50岁的成年男性甘油三酯的含量高于同龄女性，但女性在绝经期后又高于男性或相同于男性。

●职业的影响：体力劳动者因脂库中储脂经常被动员，消耗于骨骼肌和心肌的氧化供能，运送入肝合成甘油三酯的比例少，故血清甘油三酯常低于脑力劳动者。

●妊娠等因素：妊娠时由于体脂解激素分泌增加，使较多的脂肪酸被动员和运入肝合成甘油三酯，然后又入血，可使血清中甘油三酯浓度增高。

●疾病因素：高脂血症(I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V型)、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆道梗阻、胰腺炎、糖元代谢病I型、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝、肥胖症、皮质醇增多症、酒精中毒等。

影响血清胆固醇浓度的因素有

●年龄、性别：血清胆固醇浓度可随年龄增大而增高，一般男性高于女性，绝经后女性增高显著。

●食物胆固醇：食物胆固醇增多，虽可降低胆固醇吸收率，但吸收的绝对量仍增加。食物胆固醇可反馈抑制肝胆固醇的合成，但不能抑制小肠的胆固醇合成，所以食物胆固醇过多仍可使血清胆固醇浓度增高。

●职业因素：脑力劳动者的血清胆固醇浓度常高于体力劳动者。

●不饱和脂肪酸：进食多不饱和脂肪酸可降低血清胆固醇。

●疾病因素：血胆固醇增高见于原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、甲状腺功能减退、垂体前叶功能减退、糖元代谢病I型、脂膜炎、肾病综合征、妊娠等。其他如肥大性骨关节炎、老年性白内障和银屑病等，血清胆固醇亦可增高。

血脂含量取决于来源和去路平衡的结果。血脂的主要来源有：(1)食物经消化、吸收的脂类；(2)体内合成的脂类；(3)脂库中甘油三酯动员释放的脂类。去路为：(1)氧化分解；(2)进入脂库储存；(3)构成生物膜；(4)转变为其它物质，如胆汁酸、维生素D，和类固醇激素等重要活性物质。因此，血脂的含量及其变动可反映体内脂类代谢的情况。