瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对老年2型糖尿病治疗效果

摘要：目的：评价临床应用瑞舒伐他汀联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法：选取怀安县中医院近年收治的80例老年T2DM患者作为研究对象，根据患者自愿原则，选择研究组与对照组各40例，两组患者均给予饮食、运动及瑞格列奈作为基础治疗，研究组患者加用瑞舒伐他汀治疗，瑞舒伐他汀钙片10mg每晚睡前口服。疗程均为3个月，比较两组患者临床疗效。结果：两组患者治疗后FINS（空腹胰岛素）水平无明显变化（P>0.05），FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、餐后30min、餐后60min、餐后120min血糖水平均较治疗前明显降低（P<0.05），且同期组间比较研究组较对照组降低更明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：瑞舒伐他汀联合瑞格列奈治疗老年T2DM可显著降低血糖水平，对改善机体胰岛素抵抗状态有帮助。

关键词：2型糖尿病；老年；瑞舒伐他汀；瑞格列奈；胰岛β细胞功能

2型糖尿病（T2DM）多见于中老年人群，发病年龄大多数为40岁以上，其发病原因主要跟遗传因素、环境及生活方式有关。胰岛β细胞胰岛素分泌缺陷和（或）靶组织对胰岛素敏感性降低是糖尿病发病的重要病理生理机制。舒伐他汀作为新型的抗脂代谢药物，已经显示出很多优越性，通过探讨其对胰岛β细胞功能的影响，分析其治疗T2DM的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取怀安县中医院内科自2011年3月～2017年4月收治的80例老年T2DM患者作为研究对象，按照随机平行分组法随机分为研究组与对照组各40例，其中研究组患者男24例、女16例；年龄61～78岁，平均（68.4±8.7）岁；病程1～13年，平均（4.4±1.8）年；FPG为8.15～12.36mmol/L，平均（9.26±1.05）mmol/L；HbAlc为6.73～9.14%，平均（7.31±1.24）%；合并高脂血症31例、高血压18例、慢性支气管炎4例、冠心病12例。对照组患者男28例、女12例；年龄60～82岁，平均（69.3±7.8）岁；病程2～15年，平均（4.8±1.7）年；FPG为8.21～13.20mmol/L，平均（9.31±1.12）mmol/L；HbAlc为6.62～9.24%，平均（7.40±1.22）%；合并高脂血症26例、高血压15例、慢性支气管炎6例、冠心病10例。两组患者从年龄、性别、病程、血糖水平及合并症等各项基线资料方面比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均在控制饮食、适当运动等基础上给予瑞格列奈片1mg口服，3次/d，餐前口服；研究组患者在此基础上加用瑞舒伐他汀钙片10mg每晚睡前一次口服。两组患者疗程均为3个月。

1.3 观察指标

于治疗前、后采集两组患者清晨空腹静脉血5ml，分离血清，采用全自动生化分析仪检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）水平，之后让患者口服75g无水葡萄糖，测定餐后30min、60min、120min的血糖水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件包进行数据处理，计量资料采用（ ）表示，组间比较采用t检验。均以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前各项血糖指标水平比较并无明显差异（P>0.05），治疗后FINS水平无明显变化（P>0.05），FPG、HbAlc、餐后30min、餐后60min、餐后120min血糖水平均较治疗前明显降低（P<0.05），且同期组间比较研究组较对照组降低更明显（P<0.05），具有统计学意义。见表1

3 讨论

糖尿病患者的血糖升高往往是一个逐渐发展的过程，而随着增加的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退，对糖代谢的影响成为重要因素。尤其老年群体，T2DM患者对脂类代谢能力下降，外周组织出现的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能减弱引起的糖调节功能下降成為重要特征。他汀类药物在调节脂肪代谢和预防高脂血症导致的心脑血管风险中具有可靠效果，被认为是新型、安全、高效的调节脂类代谢药物。

参考文献：

[1] Thamer C，Stumvoll M，Niess A，et al. Reduced skeletal muscle oxygen uptake and reduced beta-cell function：two early abnormalities in normal glucose-tolerant offspring of patients with type 2 diabetes[J]. Diabetes Care，2003，26（11）：2126-2132.

[2]高艳艳，王华萍，张静. 瑞舒伐他汀对高血压合并2型糖尿病患者动脉粥样硬化和大动脉弹性的影响[J].河南医学研究，2014，23（7）：99-100.

作者简介：赵丽丽（1972-），女，河北怀安人，现为怀安县中医院内科主治医师。通讯作者：李慧贤，女，1989年出生，石家庄市第四医院。