阿托伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝的效果分析

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摘要目的：分析多烯磷脂酰胆碱+阿托伐他汀联合治疗酒精性脂肪肝的效果。方法：2017年4月-2019年3月收治酒精性脂肪肝患者160例，分为两组，各80例。对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗;观察组采用多烯磷脂酰胆碱联合阿托伐他汀治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组患者总有效率明显高于对照组，且丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ一谷氨酰转肽酶（GGT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用多烯磷脂酰胆碱+阿托伐他汀治疗酒精性脂肪肝，可提高治疗效果，改善脂类代谢及肝功能，应用价值更高。

关键词 酒精性脂肪肝;多烯磷脂酰胆碱;阿托伐他汀

酒精性脂肪肝（AFL）是一种特殊的肝脏疾病，其发病与长期、大量饮酒有关，在酒精的长期侵害下，肝细胞产生大量毒性物质，并分泌羟基、自由基，导致代谢紊乱。临床表现为食欲下降、肝区不适等，治疗不及时可能出现酒精性肝炎、脂肪肝或肝硬化，肝功能逆转难度较大。多烯磷脂酰胆碱是临床上治疗酒精性脂肪肝的常用药物，可保护肝细胞膜，抑制氧自由基产生，阻止肝纤维化。但临床应用发现，单药治疗患者恢复速度较慢。因此，有学者建议联合阿托伐他汀治疗，可以促进患者康复"。本文采用多烯磷脂酰胆碱+阿托伐他汀联合治疗对酒精性脂肪肝患者，并分析其治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2017年4月-2019年3月收治酒精性脂肪肝患者160例，均符合《酒精性肝病诊疗指南》（2010年版）诊断标准。排除标准：①免疫性、病毒性肝病;②其他原因所致肝损伤;③近期内使用过调脂、降酶类药物等。采用随机数字表法分为两组。观察组80例，男64例，女16例;年龄30～71岁，平均（48.98±7.27）岁;病程6个月～5年，平均（2.75±1.76）年。对照组80例，男63例，女17例;年龄32～70岁，平均（49.09±7.33）岁;病程5个月～5年，平均（2.68±1.77）年。

方法：治疗期间，要求所有患者戒酒，并给予营养支持，以高蛋白、低脂肪、富含维生素饮食为主。①对照组使用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗，剂量465mg，与200mL的5%葡糖糖注射液混合后，静脉滴注，1次/d。②观察组在多烯磷脂酰胆碱的基础上，联合使用阿托伐他汀钙片治疗，每晚睡前30min口服，20mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗4周。

评价标准：对比两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ一谷氨酰转肽酶（GGT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等指标。疗效判定标准：①显效：肝生化指标基本正常，GGT<100U/L，临床症状基本消失;②有效：肝功能指标与治疗前相比，下降幅度>50%，临床症状明显改善;③无效：未达到上述标准。显效率+有效率=总有效率。

统计学方法：数据采用SPSS21.0软件处理;计数资料以n（%）表示，采用x2检验;计量资料以（xx）表示，采取1检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效对比：观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者肝功能及血脂指标对比：观察组患者治疗后ALT、AST、GGT、TC、TG水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

酒精性脂肪肝主要由长期、过量摄人酒精所致，由于肝细胞内积聚大量乙醛等毒性产物，导致肝代谢紊乱。从发病机制上看，与肝脏毒性作用、脂质过氧化、基因多态性、氧化应激、免疫介导等多种因素均具有相关性。研究发现，酒精性脂肪肝早期患者多伴有肝纤维化，随着病情的进展，可发展为酒精性肝硬化，形成不可逆性病变。因此，应在脂肪肝阶段阻止病情进一步发展。常规治疗措施包括保肝、抗炎、戒酒、控食、清除氧自由基等，可对肝纤维化进行预防性治疗。同时，使用多烯磷脂酰胆碱治疗，可阻止并延缓肝纤维化进程，通过抑制细胞色素P450、保护肝细胞膜等作用机制，避免病情进一步恶化，但单独用药恢复缓慢鬥。

研究认为用，酒精性脂肪肝的另一项重要病理改变是脂类代谢紊乱，因.此，调节血脂对阻止酒精性脂肪肝发展具有重要意义。阿托伐他汀是一种代表性的他汀类调脂药，可对羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶产生抑制作用，阻断其与胆固醇结合，从而下调脂蛋白、胆固醇浓度。同时，研究发现5，使用阿托伐他汀治疗还能够抑制基因过度表达，達到阻止肝纤维化的目的。

综上所述，对酒精性脂肪肝患者联合应用多烯磷脂酰胆碱+阿托伐他汀治疗，可提高治疗效果，改善脂类代谢及肝功能，应用价值更高。

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