舒血宁注射液与银杏达莫注射液治疗老年心绞痛疗效临床比较的回顾性病历研究

【摘 要】目的：探讨舒血宁注射液和银杏达莫注射液对老年冠心病心绞痛疗效。方法：本研究随机抽取甘肃省中医院老年病科，自2010年9月至2013年7月住院治疗期间，使用舒血宁注射液和银杏达莫注射液的老年冠心病心绞痛患者的病例进行回顾性分析。随机抽取舒血宁组射液组65例，银杏达莫注射液组66例。结果：两药均可改变冠心病心绞痛症状，总有效率分别为92.31%和80.30%，两组总有效率差异有显著性；对心电图的改变总有效率分别为73.85%和65.24% ，差异有显著性；结论：舒血宁注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效优于银杏达莫注射液。

【关键词】舒血宁注射液；银杏达莫注射液；回顾性病历研究

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0454—01

冠心病心绞痛是老年人常见病，病情极不稳定，易发展为急性心肌梗死或猝死。当前各界对老年冠心病的防治都予以高度重视。目前，治疗冠心病心绞痛的中成药注射液较多，广泛使用的有丹参注射液、舒血宁注射液、银杏达莫注射液等。文献报道舒血宁注射液、银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛较多。为观察、验证两种药物的确切疗效，我们共随机抽取了131例冠心病心绞痛病历，作对照观察，进行临床疗效对比分析。现将观察结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：131例均为住院的老年冠心病不稳定型心绞痛病人。所有病例均符合1997年，全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的冠心病诊断标准。舒血宁组射液治疗组65例，平均年龄63.7岁。病程平均3.83年。银杏达莫注射液治疗组66例，其中男30例，女33例，平均年龄75.6岁，病程平均4.3年。两组在性别、年龄、病程及临床特点等方面均无显著差异（P>0.05）

1.2 选入标准：两组病历在治疗前即入院时均进行心电图及肝肾功能检测。排除急性心肌梗死、心功能不全、休克等原因所致心电图缺血性改变。

1.3 观察方法：

1.3.1 观察指标：主要有心绞痛发作持续的时间、发作频率、诱发因素及硝酸甘油使用情况、心电图变化等。

1.3.2 疗效标准：参照1997年全国中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。

显效：症状消失或显著减轻；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻；

无效：症状基本与治疗前相同；

加重：症状与治疗前相比加重。

心电图显效：心电图恢复正常或大致正常；

有效：ST段回升≥0.05 mV，但未达正常水平；T波改善，由平坦转为直立；

无效：治疗前后心电图无明显改善；

加重：治疗后ST加深≥0.05mV，T波倒置加深，由直立变平坦或倒置。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 16.0 统计学软件进行统计分析，计量资料用t 检验，计数资料率的比较用χ2 检验。

2 研究方法 随机抽取舒血宁注射液组65例，银杏达莫注射液组66例。统计各组治疗前后对比疗效和心电图变化，组内比较治疗前后疗效及心电图变化并进行组间比较。

舒血宁注射液治疗组： 5%GS或NS200ml+舒血宁注射液 30ml ivgtt qd 15天为一个疗程。

银杏达莫注射液治疗组： 5%GS或NS200ml+银杏达莫注射液 20ml ivgtt qd 15天为一个疗程。

用药期间都未曾使用抗心律失常、强心剂，利尿药及其他扩血管药物，心绞痛发作时予以硝酸甘油或速效救心丸含服，高血压患者予以硝苯地平缓释片或马来酸依那普利治疗，并常规口服肠溶阿司匹林0.1g，每天1次，阿托伐他汀10mg，每晚1次。

3 结果

4 讨论

银杏叶提取物注射液近几年临床广泛运用于冠心病防治，药理研究证明银杏叶及有效成份有广泛的药理作用，已发现银杏叶制品可治疗47种疾病[1]。银杏的活性成分是萜烯部分，其中包括银杏内酯和白果内酯。这些银杏黄酮-糖甙成分具有强大的抗氧化与自由基能力。在防治冠心病时能有效扩张血管，改善微循环，改善心肌缺血，防治心肌缺血和再灌注损伤，能有效降低血脂，减少脂类在血管壁的附着，对抗脂质过氧化物而防治动脉粥样硬化[2]。

本研究采用回顾性病例分析法，对131例冠心病心绞痛患者病历进行分析，结果显示对心绞痛的疗效、心电图改变分别为：舒血宁组注射液组总有效率92.31% 和80.30%。舒血宁注射液组89.39%。和60.60%。两组对比差异有显著性（P<0.05）。舒血宁注射液在心绞痛疗效方面有效率高于银杏达莫组，服用两药期间暂未发现不良反应，服药顺从性好，无耐药性，药源方便。如正确掌握好禁忌证和注意事项，我们认为是治疗冠心病心绞痛较为理想的药物。

参考文献：

[1] 彭成，曹小玉.近10年银杏叶研究的文献分析.中国中医药信息，1999，6（6）：75.

[2] 陈修，刘立英，李哲夫.银杏叶提取物的心血管保护作用与一氧化氮介导的脑血管舒张作用.中华医学杂志，1998，78（9）：692.