静注利福霉素的不良反应和对策

关键词利福霉素不良反应对策

利福霉素是一种新类型的广谱抗生素，其作用机制是抑制体内核糖核酸聚合酶的活性，从而影响核糖核酸的合成和蛋白质代谢，导致细菌生长繁殖而达到杀菌作用。用于结核杆菌感染的疾病和重症耐甲氧西林金葡菌以及难治性军团菌感染的联合治疗。对最近6年使用利福霉素的患者以及多种文献的整理，分析，归纳其不良反应如下。

不良反应

过敏反应：会出现四肢瘙痒，风团样麻疹，全身不适等症状。

轻度胃肠道反应：恶心，纳差，食欲不振，腹胀，腹泻。

注射引起白细胞和中性粒细胞减少。

输注过快可使血压下降。暂时的皮肤巩膜黄染，尿液呈红色。

静脉炎：可使血管硬化，延静脉走向可见红色条索状。

与其他药物合用，可使药物析出：与多种药物存在配伍禁忌，如盐酸氨溴索，左氧氟沙星，头孢哌酮钠等。

肝脏损害：与异烟肼合用，对结核有协同作用，但对肝脏毒性增加。

对策

立即停药，同时给与抗过敏治疗，5%葡萄糖250ml加10%葡萄糖酸钙20ml，维生素C 2.0静滴，密切观察患者皮肤情况。

配合口服减轻胃肠道反应的药物，减轻患者痛苦。

立即停药，改用其他抗菌药物，并加用升白细胞药物，10天后血常规恢复正常。

静注时应缓慢，一般在1～2小时以上，停药后皮肤、巩模、尿液逐渐恢复正常。

穿刺部位轮流更换，药液不宜过浓，输注不要过快，必要时用生理盐水冲管。

密切注意配伍禁忌，两组药液之间应输入其他药物，确保用药安全。

配合给予保肝治疗，定期检查肝功。

近年来，临床应用利福霉素越来越广泛，其严重的不良反应应引起重视，用药过程应加强监护。

参考文献

1胡艳芳，王建敏.利福霉素的不良反应.中国误诊学杂志，2009，19：4786.

2郑海燕.利福霉素的不良反应.求医问药，2011，2.

3张伟，刘秀金.利福霉素注射液引起白细胞和中性粒细胞减少.药物不良反应杂志，2008，6.