脂肪肝患者血脂水平检测分析

【摘要】

目的：分析血脂的检测在脂肪肝患者中的临床意义。方法 选择200例经彩超确诊的脂肪肝患者进行总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG） 、高密度脂蛋白（HDL） 、低密度脂蛋白（LDL）测定，并与 200例同期体检健康者上诉指标进行对比。结果 脂肪肝组患者的CHOL、TG、LDL水平高于体检健康组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05） ，HDL 水平低于体检健康组（P<0.05） 。结论 血脂水平代谢异常是脂肪肝患者的临床表现，血脂检测对预防脂肪肝有重要的临床意义。

【关键词】脂肪肝；血脂；总胆固醇；甘油三酯；高密度脂蛋白；低密度脂蛋白；彩超

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）10-228-02

随着人们物质生活水平的提高和膳食结构的改变，脂肪肝（SH）的发病率也呈逐年上升趋势。SH是指一种或多种因素引发的，以肝脏脂类物质堆积为病理变化的肝脏疾病，也是可逆转的一种病症。从分子生物化学的层面来说，肝脏对脂类物质消化吸收、氧化分解、合成及运输等代谢失去平衡，而诱发SH。SH的具体诊断标准是脂肪的含量超过肝脏重量的 5%以上，或从组织学上讲，肝细胞脂肪化高达 50%^[1]。其虽然不是一个独立性的疾病，但对人体的危害较大，可并发高血压、心血管疾病、糖尿病等疾病^[2]。本文就SH患者血生化检查结果进行分析，现将结果总结报告如下：

1资料与方法

1.12012年6月-2012年12月行健康体检彩超检出200例SH患者和200例健康者为研究对象。SH患者200例，男110例，女90例，年龄20-69岁，平均42±4岁。健康者200例作为对照组，男99例，女101例，年龄18-71岁，平均46±3岁。两组在年龄、性别及疾病构成比等基本资料方面进行比较，均无显著性差异，具有可比性。

1.2检测方法

1.2.1彩超检查： 采用CE公司生产的LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪，诊断标准参照《临床超声鉴别诊断学》中SH的诊断标准^[2]： 肝脏体积均匀性增大，包膜光滑，前场实质回声增强；后场回声不同程度的衰减； 肝内血管显示不清或管径变细及管壁模糊。

1.2.2血脂的实验室检查：空腹真空静脉采血，检测CHOL、TG、HDL、LDL。参照1997年全国血脂异常防治对策专题血脂测定的新参考值^[2]。TC>5.72mmol/L为高胆固醇血症，TG>1.70 mmol/L为甘油三脂血症。研究对象受检前3d 保持正常的饮食习惯，前1d晚餐后不饮酒不再进食，无 剧 烈 运 动，于 次 日 清 晨 取 空 腹 静 脉 血，用贝克曼（unicel DXC800）全自动生化分析仪进行血脂检测。

1.3统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行分析，结果X±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

脂肪肝组患者的 CHOL、TG、LDL高于体检健康组（P<0.05），HDL 水平低于体检健康组（P<0.05） 。

3讨论

众所周知，SH是一种由多种诱发因素引起的疾病，同时也是多种肝脏疾病发展的一种病理过程，是常见的弥漫性肝病之一，近年来越来越受到人们的重视^[3]。

SH形成的过程为游离脂肪酸先运输到肝脏，肝内游离脂肪酸量不断增多，接着转化为甘油三酯的量也增加，随之脂肪酸也逐渐增加，结果氧化磷酸化受损，极低密度脂蛋白减少，最终导致肝脏脂肪堆积，进而形成SH ^[4-5]。这是早期的病理表现，若不及早发现，会进一步恶化，因此，SH的预防至关重要。

SH是遗传-环境-代谢应激相关因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。本文分析表明，SH患者血脂常发生率高于对照组，其差异有统计学意义，其胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇浓度均较对照组升高，高密度脂蛋白胆固醇较对照组下降，这与国内有关文献报道的结果相似。SH也多由肝脏甘油三酯的过多堆积而形成。

SH轻症患者可无自觉症状或并无特异性临床症状，如进一步发展恶化，可发生肝细胞坏死与纤维性变和肝硬变。形成SH的常见原因： （1）磷脂合成原料不足如胆碱、蛋氨酸、必需脂肪酸等缺乏，可导致磷脂合成不足，引起极低态度脂蛋白（VLDL）合成障碍，致使肝细胞内的TG因不能运出而含量升高；（ 2）肝细胞内TG的来源过多，如高脂、高糖饮食或大量酗酒^[6]；（3）肝功能障碍，影响 VLDL 的合成与释放。本文结果显示，观察组TC、TG 指标均高于对照组，且观察组的 HDL-C指标比对照组低，表明SH患者血脂代谢紊乱。任国庆等^[7]发现 SH与血脂异常呈正相关，血清高TG比高TC者更易发生SH。因而控制高TG是纠正血脂异常、防治SH的重中之重。

所以应大力开展健康教育，调整膳食结构，改变生活方式，加强体育锻炼，注意劳逸结合，改进不良生活习惯，低脂、低糖饮食，合理营养，少饮酒，使血脂、血糖控制在理想范围内，预防SH的发生。

参考文献

[1] 赵国华，冯可涵，何旭辉，程玉宏.脂肪肝生物化学的发生机制及预防研究[J].中国伤残医学，2007，1.

[2] 富京山，左文莉.临床超声鉴别诊断学[M].北京，人民军医出版社，2007.186.

[3] 肖雪云，曾烈华，黄多娣.多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药，2011，18（20）：81-82.

[4] 朱健.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（6）：793.

[5] 刘克玉.80 例脂肪肝患者有关血生化检测结果分析[J].中国水电医学，2006，6.

[6] 朴香淑，任香顺.超声诊断脂肪肝与血脂、血糖、肝功能指标之间的相关性分析[J].吉林医学，2011，32（19）：3919-3920.

[7] 任国庆，牛海玲.脂肪肝与血脂、肝功能指标的相关性分析[J].临床合理用药杂志，2009，2（21）：51-52.