糖化血红蛋白与血脂检测在Ⅱ型糖尿病检测中的临床意义

2022-04-06 08:19:10 | 浏览次数：

[摘要] 目的探析糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义。方法方便选取2016年10月—2017年10月在市中医院内分泌科收治的55例2型糖尿病患者为该研究的观察组，另选取同期于该院接受治疗的55名糖耐量正常人为对照组，测定对比两组的糖化血红蛋白、血脂。结果观察组的糖化血红蛋白水平（8.65±1.02）%、空腹血糖（7.47±0.59）mmol/L与对照组（5.18±0.66）%、（4.68±0.47）mmol/L相比差异有统计学意义（t=21.182、27.430，P<0.05）；观察组患者的总胆固醇（6.45±0.46）mmol/L、甘油三酯（2.75±0.63）mmol/L、高密度脂蛋白（0.91±0.18）mmol/L、低密度脂蛋白（3.66±0.52）mmol/L与对照组相（4.45±0.55）、（1.68±0.26）、（1.42±0.35）、（2.11±0.48）mmol/L比較差异有统计学意义（t=20.686、11.643、9.610、16.243，P<0.05）。当糖化血红蛋白水平≥6.1%时，糖尿病检测的灵敏度和特异度最大。结论糖化血红蛋白与血脂检测可对2型糖尿病患者进行早期诊断，为临床治疗方案的制定提供依据，改善预后。

[关键词] 糖化血红蛋白；血脂；2型糖尿病；临床检测价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）04（c）-0183-03

Clinical Significance of Glycosylated Hemoglobin and Blood Liquid Test in Type II Diabetes

GENG Ji-ru

Department of Clinical Laboratory， Xuzhou Hospital of TCM， Xuzhou， Jiangsu Province， 221006 China

[Abstract] Objective To study the clinical significance of glycosylated hemoglobin and blood liquid test in testing the type II diabetes. Methods 55 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were convenient selected as the observation group， while 55 cases of patients with normal glucose tolerance admitted and treated in our hospital at the same period were selected as the control group， and the hemoglobin and blood liquid were compared between the two groups. Results The differences in the hemoglobin level and fasting blood glucose between the observation group and the control group were obvious[（8.65±1.02）%，（7.47±0.59）mmol/L vs （5.18±0.66）%，（4.68±0.47）mmol/L]（t=21.182， 27.430， P<0.05）； and the differences in the total cholesterol， triglyceride， high density lipoprotein， low density lipoprotein between the observation group and the control group were statistically significant[（6.45±0.46）mmol/L，（2.75±0.63）mmol/L，（0.91±0.18）mmol/L，（3.66±0.52）mmol/L vs （4.45±0.55）mmol/L，（1.68±0.26）mmol/L，（1.42±0.35）mmol/L，（2.11±0.48）mmol/L]（ t=20.686， 11.643， 9.610， 16.243， P<0.05）， and the sensitivity and specificity were the highest when the glycosylated hemoglobin ≥6.1%. Conclusion The glycosylated hemoglobin and blood liquid test can conduct the early diagnosis of patients with type II diabetes， which can provide basis for the formulation of clinical treatment plan， and improve the prognosis.

[Key words] Glycosylated hemoglobin； Blood liquid； Type II diabetes； Clinical test value

2型糖尿病约占总患病人数的90%，又称为成人型糖尿病，发病年龄多在35～40岁以后[1]。2型糖尿病患者伴随血脂异常，而血脂异常代谢是引发心血管疾病的主要危险因素。因此，对2型糖尿病患者的血脂代谢进行检测，已经逐渐成为心血管疾病预防的有效措施。此外，作为血清蛋白非酶促进糖化的产物，糖化蛋白对2型糖尿病的早期发作和检测也有着非常重要的临床意义[2-3]。该研究以2016年10月—2017年10月市中医院内分泌科收治的55例2型糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究方便选取在市中医院内分泌科收治的55例2型糖尿病患者为该研究的观察组，其中，男30例，女25例；年龄为43～80岁，平均（62.13±2.85）岁；病程为1～8年，平均（4.05±0.98）年。另选取同期于该院接受治疗的55名糖耐量正常人为对照组，男31名，女24名；年龄为44～80岁，平均为（62.75±2.69）岁。两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准[4]：①该组研究中观察组患者的血糖检查结果均符合世界卫生组织提出的关于2型糖尿病的相关诊断标准；②该研究对照组研究对象均经葡萄糖耐量试验，结果显示其糖耐量正常；③该研究纳入的两组研究对象均知情、同意，经医院伦理委员会批准通过。

1.2 研究方法

抽取两组研究对象的5 mL空腹静脉血，采血前空腹12 h，于次日早晨抽取血液样本。采用BIO-RAD糖化血红蛋白检测仪（型号VARIANT-II）、高压液相色谱法对两组研究对象的糖化血红蛋白含量进行测定；采用葡萄糖氧化酶法对两组研究对象的空腹血糖进行测定；采用过氧化氢清除法对两组研究对象的高密度脂蛋白水平进行测定；采用直接一步法测定两组患者的低密度脂蛋白水平；采用胆固醇氧化酶法测定两组研究对象的总胆固醇水平，采用甘油磷酸氧化酶法测定两组研究对象的甘油三酯水平。

1.3 观察指标

①对2型糖尿病患者和糖耐量正常人的HbAlc、FPG、TC、TG、HDL-L、LDL-L进行测定，并对两组数据进行统计学处理。②相关性：根据OGTT（葡萄糖耐量）试验结果，对糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平与糖尿病检测灵敏度和特异度的相关性进行分析。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件中，数据对比中涉及计数资料均用百分率（%）表示，χ2检验；计量资料用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的糖化血红蛋白水平和空腹血糖对比分析

观察组患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者的各项血脂指标对比分析

观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明显高于对照组，观察组患者的高密度脂蛋白明显低于对照组，两组数据相比差异有统计学意义，具体见表2。

2.3 糖化血红蛋白水平与糖尿病检测灵敏度和特异度的相关性

根据OGTT（葡萄糖耐量）试验结果判定标准，当糖化血红蛋白水平≥6.1%时，糖尿病检测的灵敏度和特异度最大，可将HbAlc作为临床诊断的参考指标，具体见表3。

3 讨论

2型糖尿病是以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平升高为主要特征的代谢内分泌性疾病，在临床检测时，可见患者的空腹糖化血红蛋白和总胆固醇濃度明显升高，低密度脂蛋白含量增加，高密度脂蛋白浓度降低[5-6]。尤其是在患者进餐后，血液中会出现大量的脂类微粒堆积现象，增加了糖尿病患者并发冠心病、动脉粥样硬化等疾病的发病率。因此，对糖尿病患者进行早期检测和诊断尤为重要。

该次研究结果显示，2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平（8.65±1.02）%、空腹血糖（7.47±0.59）mmol/L均明显高于对照组（5.18±0.66）%、（4.68±0.47）mmol/L。糖化血红蛋白是人体血液内血红蛋白和血糖结合的产物，两者的结合过程是不可逆的，糖化血红蛋白水平与患者体内的血糖水平是呈现正相关的。目前，国内外临床上已经将糖化血红蛋白作为糖尿病诊断和筛查的金标准，在糖尿病的诊断上体现出显著优势[7-8]。在该次研究中，综合OGTT试验结果，当糖化血红蛋白水平≥6.0%时，糖尿病患者的检测灵敏度和特异度均高于80%，但当糖化血红蛋白水平≥6.1%时，糖尿病检测的灵敏度和特异度最大，可将HbAlc作为临床诊断的参考指标。虽然得出的特异度和灵敏度与国际糖尿病联盟中的相关标准比较来看相对较低[9-10]，出现此种现象的原因可能与我国居民的生活习惯、饮食习惯等有关。糖化血红蛋白指标升高，可提升红细胞对氧气的亲和力，致使红细胞缺氧、体内血脂和血液粘稠度提高，从而加速糖尿病患者并发心脑血管疾病的风险。同时，糖化血红蛋白升高，会造成肾小球增厚，数量增加，容易引发糖尿病肾病。由此可见，对糖尿病患者进行糖化血红蛋白检测，可有效诊断、预防控制疾病，同时可对糖尿病并发症的发生风险进行预测，降低心脑血管、肾病等并发症的发生率。

此外，该次研究中还对血脂与2型糖尿病的关系进行分析，研究结果显示，2型糖尿病患者的总胆固醇（6.45±0.46）mmol/L、甘油三酯（2.75±0.63）mmol/L、高密度脂蛋白（0.91±0.18）mmol/L、低密度脂蛋白（3.66±0.52）mmol/L均明显优于对照组（4.45±0.55）、（1.68±0.26）、（1.42±0.35）、（2.11±0.48）mmol/L，该结果与相关报道中提及的研究结果“2型糖尿病患者的TC、TG、HDL-L和LDL-L水平与正常人相比有显著差异”存在相似性[11]。这说明2型糖尿病患者存在血脂代谢异常的情况，增加了动脉粥样硬化、冠心病等严重并发症的发生率。通过对2型糖尿病患者的各项血脂水平进行检测，可以及时了解患者体内的血脂代谢和血管病变情况，尽早发现糖尿病可能引发的并发症危险因子[12]，尽早为患者制定行之有效的控制和治疗方案，改善预后，提升患者的生活质量。

综上所述，糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义较为显著，血脂水平变化和糖化血红蛋白水平升高与患者的血糖变化存在相关性，可根据糖化血红蛋白和血脂的检测，可对2型糖尿病患者进行早期诊断，为临床治疗方案的制定提供依据，降低相关并发症的发生率，改善预后，因此，值得推广和应用。

[参考文献]

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[8] 王艳荣.糖化血红蛋白β2-微球蛋白在2型糖尿病检测中的临床意义分析[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：145.

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