头重脚轻，走路不稳是怎么回事等

糖尿病合并高血压该如何治

我是70岁的老人，患糖尿病合并高血压多年。我想请教专家：（1）早上注射胰岛素，晚餐前服降糖药行吗？（2）高血压服长效三精司乐平、依那普利、寿比山各1片，到下午2～6时收缩压160～170毫米汞柱，舒张压80～85毫米汞柱，我想下午再服1片硝苯地平是否可以？

安徽 谢泽长

谢泽长读者：

对于已经患有糖尿病的人来说，首要的问题就是控制好糖尿病病情，使之不受各种并发症的损害，不因糖尿病的并发症造成残废或者死亡。

至于您的具体问题，我考虑如下：

（1）糖尿病的治疗目的是控制好血糖、血压和血脂，而不拘泥于使用什么药物。如顾虑药价高昂，可使用国产胰岛素，或如您所说，胰岛素加上口服降糖药。

（2）根据美国高血压联盟的规定，糖尿病患者的高血压治疗以低于140／90毫米汞柱为准。如不达标，可在医生的指导下联用多种降压药。所以您完全可在下午加用硝苯地平。

北京协和医院内分泌科教授 向红丁

血压控制不好，且出现早搏怎么办

我今年42岁，去年9月发现患高血压。服卡托普利后感到全身无力，后改服雅施达，每天1片，康可每天1片，心律平每隔8小时2片。1个月下来，血压还不稳定，舒张压在90～100毫米汞柱之间波动，且脉搏缓慢，一般在每分钟50～55次之间。请问我该怎样治才好？

浙江 张震岩

张震岩读者：

从您的来信看，您的血压控制没有满意达标，可继续使用雅施达，每日4～8毫克(1～2片)，同时联合使用12.5～25毫克(半片～1片)的氢氯噻嗪。另一可考虑的方案是用雅施达和钙通阻断剂合用。后者可酌情选以下药物之一：活络喜5毫克，每日1次；波依定5～10毫克，每日1次；拜新同30毫克，每日1次；尼群地平10毫克，每日2次；缓释硝苯地平10毫克，每日2次。注意雅施达一般不与康可联合用于治疗高血压，二者合用，降压作用不一定协同或相加。

房性早搏如无明显症状，无危险，不必用药。如有明确的相关症状，可用普罗帕酮150毫克(3片)，每日3次，或莫雷西嗪150毫克(3片)，每日3次。当然，对于早搏，最重要的是解除精神负担。

北京同仁医院心血管中心教授 胡大一

末梢神经炎怎么治好

我现年70岁，去年5月吃了一个月鲜牛奶，大便出现不正常，初起每天1～3次，后增至3～6次。我买了黄连素吃，每次3粒，每日3次。服药十来天，未止住。后把牛奶停了,就不拉稀了，却出现四肢麻木的现象，手指脚趾一碰到物体，就疼痛难忍。医院诊断我是黄连素中毒引起的“末梢神经炎”，还说有全身瘫痪的可能。请问，我的病能治好吗？

新疆 马德礼

马德礼读者：

多发性末梢神经炎的病因很多，有感染性的、营养代谢性的、中毒性的、变态反应性的、胶原性的、癌症性的及遗传性的等等。因各有其不同的特点，在治疗时应区别对待。

因此，建议您去医院作下列检查：(1)颈、腰段脊柱X线摄片或CT或磁共振扫描，以鉴别颈、腰椎的骨质增生性病变。（2）血液的生化检测，特别是空腹血糖、尿素氮、肝功能、T3、T4、尿酸，以排除糖尿病、肝、肾病变，甲状腺机能低下、痛风、胶原性病变、淀粉样变性等。

至于末梢神经炎的治疗，应强调 ：(1)找准病因、脱离毒物的影响；(2)常用的药物有：维生素B1 10～30毫克，每日3次；维生素B6 10～20毫克，每日2次；维生素B12 25～50微克，每日1次(也可用弥可保500微克，1粒，每日1次)；维生素E 100毫克，每日1次；烟酸 100毫克，每日1次。(3)尼可林(250毫克/支)2支加于5％葡萄糖液500毫升內，静脉滴注，每日1次，5～10天为一疗程。(4)辅酶A(50～100单位/支)，三磷酸腺苷(20毫克/支)加于5％葡萄糖液500毫升内，静脉滴注，每日1次，7～14天为一疗程。(5)对于感染性、变态反应性、胶原性者应适当给予激素治疗。

上海复旦大学附属华山医院神经外科教授 史玉泉

患脑动脉硬化服什么药好

我父亲67岁了，2003年9月到医院检查诊断为原发性高血压，脑动脉硬化。现在除服降压药外，还服维脑络通片、脉通、醒脑再造胶囊、脑络通胶囊等。请问，脑动脉硬化用什么药好？

广西崇左 梁霈

粱霈读者：

动脉粥样硬化的发生，与脂质代谢失常以及血小板聚集释放多种活性物质等有关。大量研究发现，多种因素合并作用可引起血管内皮损伤，产生一些物质导致炎症反应。这种炎性反应过程与肝硬化、类风湿关节炎、肾小球硬化、肺纤维化、慢性胰腺炎等本质上并无不同。如不加以干预，就会使动脉壁增厚扩张，发生“重构”，最终由脂质、纤维等形成动脉粥样硬化斑块，重者出现血栓及血管栓塞，这时已属于“晚期复杂病变”。

为此，现在除强调防治血脂异常之外，也非常注重控制血管的前期炎症反应过程。因此,你父亲可服用血管紧张素转换酶抑制剂（“普利”类如卡托普利、赖诺普利等），及调脂剂（“他汀”类如辛伐他汀、洛伐他汀等）等药物。这两类药物除了降压或调节血脂外，还有“抗炎”等方面的作用。尤其令人称奇的是，即使应用在血压或血脂正常的冠心病、脑动脉硬化患者，长期服用也能降低心肌梗死、中风等心脑血管事件的发生，而且用得越早越好。

上海中医药大学普陀临床医学院普陀区中心医院

大内科主任、教授 尚孝堂

甲亢怎样才不会复发

杨教授，您好！我儿子患甲亢6年，经多种药物治疗，效果不好。在2003年第7期《家庭医药》杂志上看到，您对这种病很有研究，所以，请您指点一下，甲亢怎样治才不会复发？

黑龙江 蒋敏

蒋敏读者：

甲亢病因有多种，临床最常见的是弥慢性甲状腺肿伴功能亢进（即GRAVER病）。多数病人随着病情好转，肿大的甲状腺可以逐渐缩小，但是原先肿大明显的患者或相当一部分人甲状腺仍然肿大，这与甲亢病因及原先甲状腺肿大程度有关。

经抗甲状腺药物规则治疗后， 50％的甲亢患者可获得长期缓解。一般来说，症状轻者，甲状腺转小者治愈率较高；延长治疗时间可提高治愈率。

为了减少甲亢复发，需要注意以下几点：(1)有规则的生活工作，避免精神刺激，避免食用含碘高的食物、药物；(2)要有足够疗程，规则服药应在2年以上或更长；(3)停药前所用抗甲状腺药物剂量越小（能控制病情），复发机率小；(4)甲状腺大者或有结节者复发率高；(5)停药前应查促甲状腺等受体抗体或甲状腺刺激免疫球蛋白，如为阴性者复发较少。

总之，何时停药，因人而异，是否复发有个体差异，希望你和儿子一起与内分泌专科医师密切合作，共同治愈甲亢。

安徽医科大学第一附属医院内分泌科教授、主任医师 杨明功

结核性胸膜炎怎么治才好

我因咳嗽、胸痛，到医院检查，诊断为结核性胸膜炎。医生开给下列药物：利福平，每天3粒，1次空腹服；复方益肝宁，每天3次，每次2粒，饭后服；异烟肼每天3粒，饭后1次服；盐酸乙胺丁醇，每天3粒，饭后1次服。醋酸泼尼松，每天1次，每次4粒，饭后服。我服用后，胸水已消失，但结核病还没好。请问，这个治疗方案合理吗？

浙江 世达

世达读者：

医生给您开的药，有3种抗结核药(利福平、异烟肼、乙胺丁醇)，还有保肝药益肝宁，和促进胸水吸收的泼尼松，这是合适的。之所以结核病还没好，那是因为必须坚持服药6个月以上才有效。对您今后的治疗，现提出以下建议：

一、坚持、规律的服抗结核药6个月，一天也不能停。只有坚持服药，才能治好病。千万别因为见症状好了就停药，那样容易造成结核病复发，更严重的是，若引起细菌耐药，就不好治了。

二、每月检查1次肝功能，以防药物出现副作用。每月查1次痰，检查有无结核菌。3个月拍1次胸片，看胸水吸收和肺部情况。

三、当您服药6个月，检查一切好转时，还是不能大意；今后注意生活要有规律，不能熬夜；半年检查1次肺部；注意营养。

四、遇有不适情况，及时找医生检查治疗。

北京胸部肿瘤结核病院主任医师 李拯民

头重脚轻，走路不稳是怎么回事

2002年12月，我出现头重脚轻、走路不稳的症状，做脑血管多普勒检查，诊断为脑动脉硬化伴椎—基底动脉供血不足。服通心络胶囊、银杏叶片已1年多，外贴百舒宁磁药贴5个多月，症状没有明显好转。如今我已走投无路，真不知道下一步该怎么治？

江苏常州 周甫濂

周甫濂读者：

您患的主要疾病是颈椎病，这是一种退行性疾病。您的病程已超过一年半，可以排除肿瘤或恶性疾病。颈椎病因骨质增生致压迫不同部位的神经，症状可以不一样，多数是手臂麻木疼痛(神经根型)，也可以是下肢无力，头重脚轻(脊髓型)，请注意下肢腱反射有无增强？踝阵挛是否阳性？一定要请神经内科、骨科医生详查。这种病常常是好好坏坏，程度轻重不一。用药(活血化淤，止痛药口服或外敷)、按摩、牵引、理疗有的有效，有的无效，有的没治也能缓解。不存在抗药性或成瘾等问题。但对症药物（如通心络等）若服用时间已一年有余，还没见效，就该停用，转而服些副作用极小的药如地巴唑，维生素B1、B12等。

至于是否需牵引、可否按摩、该不该手术治疗，要请专科医生根据症状、体征、影像学检查来决定，千万不能蛮干。

从信上看您现在因疾病折磨已患上焦虑症，焦虑会加重病情，这对治疗不利。建议服些抗焦虑的药物，如赛乐特20毫克，每天1次，2周后剂量可以减半。

大连医科大学第一医院心内科教授 柯若仪

怀孕不能服晕车药怎么办

我的朋友怀孕了，因工作需要，她需经常乘车远行，但又晕车得厉害，请问有没有既可防晕车，又不影响胎儿发育的药？

广西 石潇

石潇读者：

你的朋友患有前庭性眩晕症，最近又怀孕了，这种情况下最好在孕早期不要乘车外出，因为孕早期会出现早孕反应，如恶心、呕吐，会使眩晕更加难于控制。但是必须乘车外出的话，还是有些药物可以服用的。如：

(1)地芬尼多，每4小时服1片（25毫克），呕吐严重者每4小时可口服2片(50毫克)，青光眼、消化道或泌尿道梗阻、窦性心动过速患者慎用。如果出现精神错乱应停止使用。

(2)盐酸氟桂利嗪，或桂利嗪，可偶尔使用，每次10毫克（2粒），但有些患者服用后无效。该药在动物实验时未发现对胚胎发育有任何危害，但在人类妊娠期间使用本药的安全性未见研究报道。

(3)苯海拉明，在妊娠4个月内禁止使用，可于妊娠6个月后应用。乘车前半小时服用，每次1～2片，必要时4小时重复应用。

上海第二医科大学附属第九人民医院 刘建华

腰痛头痛眼也痛是什么病

我在小学6年级时患过肾炎，经医院治疗已经完全好了。可是，现在上了初中的我，腰痛，头痛，眼也痛，视力减退，喉咙也不舒服。自从得了这种病后，全身痒痒的，服抗过敏药无济于事。请问，我得的是什么病？

广东 曹发妹

曹发妹读者：

你好！根据你的叙述，一下子难以确定诊断，目前你的症状有头痛、腰痛、眼痛伴视力下降、咽喉不适感及皮肤痒等，不能用一种疾病来解释。要确诊一个病人的病症，必须病人亲自到医生处进行病史询问、体格检查、化验及一些辅助检查的必要程序。

我想你最好能到当地医院，至少是县级医院，先到内科找一个职称最高的医生就诊，排除肾脏病复发，是否为慢性肾炎；腰痛、头痛的原因很多，都应进一步检查；咽喉部是否有慢性炎症或是扁桃体炎；还得到眼科看眼痛及视力下降的原因，皮肤科专科看皮肤痒是何问题；还需做一些必要的化验及辅助检查，最后将这些结果汇总进行综合分析，才能大致确定疾病性质。

目前看来你的病情不算严重，而且像你这种情况的病人不少，他们通过正规医院的专家诊治都能将病情控制或治愈。

广西壮族自治区人民医院泌尿内科主任医师 徐璧云

(联系电话：病房0771-2186192；13097710230）

小儿不规则深吸气是怎么回事

我6岁的儿子自今年3月起出现不规则深吸气，有时1～3分钟1次。发作时鼻孔扩张，双肩上抬，入睡后如常人，玩耍、进食都正常，无声嘶、咳嗽。到医院检查心肺、血常规、胸片、心电图、血沉、血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶都正常。用抗菌素无效。请问，我儿子得的是什么病？如何治疗？

湖南 王灿

王灿读者：

据您来信所述，您6岁的儿子出现不规则的深呼吸，伴有双肩上抬，可能是心理方面的问题，尤其应注意是否有抽动症。当然，在考虑心理方面的问题之前，首先要排除器质性病变。因此，建议您到附近医院找小儿神经专科医生诊治，以便确诊及恰当的治疗。

抽动症多在儿童和青少年时开始发病，病因目前还不清楚，主要表现为突然发生的、不自主的、反复的、快速的、非节律性的一个或多个部位的肌肉抽动或发声抽动。没有特别的化验检查，脑电图、磁共振（MRI）检查多无异常发现。其诊断要点如下：(1)大多数在2～15岁之间起病；(2)有不自主的、复发的、快速的、无目的的抽动，累及多组肌肉；(3)多种抽动和一种或多种发声抽动同时出现于某些时候，但不一定同时存在；(4)能受意志克制数分钟至数小时；(5)症状的强度在数周或数月内有变化；(6)抽动一日多次发作，日日如此，病程超过一年以上，且在同一年之中症状缓解不超过2个月；(7)排除舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他椎体外系病变；(8)可以根据儿童是否有秽语、猥褒行为、模仿语言、模仿动作、重复语言等作为辅助诊断标准；(9)多有儿儿童多动性障碍和行为问题、非特异性脑电图异常、阳性软体征、精神症状等伴发症状。

中山大学附属第二医院儿科教授 李文益

门诊时间：周一上午

联系电话：020-81332213

白内障手术为何出现并发症

我的老同学做了白内障手术，术后第一天，出现角膜水肿，内皮褶皱，视力不清，而她的眼底正常。为什么会出现这种情况？

福建 邱秀美

邱秀美读者：

白内障术后视力恢复取决于以下因素：(1)手术指征选择；(2)既往是否有过其他眼病及眼底病；(3)手术禁忌及相对禁忌症；(4)术前必要的（角膜内皮数等）眼功能检查；(5)术后早晚期并发症的有否及治疗。

您信中提到的术后第一天出现“角膜水肿，角膜内皮褶皱”，使患者角膜透明度降低，视物不清，眼科称作线状角膜炎，是白内障术后早期并发症之一。这种并发症发生率为18～20%，是由于晶体核过硬、过大，超声粉碎困难，加之前房浅，碎块损伤角膜内皮层；另外与超乳时间长，放出的热量刺激有关；还有的角膜内皮数少或正常但功能差也有关。轻者一周自行消失，重者可经点用激素类眼药水和眉弓皮下注射氟美松，每日1次，1～2周便可治愈，也不影响视力。

如果视力恢复还不好，可能是早期的其他合并症，需要进一步详细检查。

中国医科大学第二医院眼科教授 王振平

腹部不适、呼吸不顺是什么病

我35岁，得病1年，症状有：胃胀，厌食，胸闷，嗳气，腹部不适，呼吸不顺；胃镜见浅表胃炎，肝胆胰脾肾的CT和心肺照片无异常。然而经中西医药治疗无效。请问这是什么病如何治疗？

周焕武

周焕武读者：

你的腹、肺部患病症状已经1年，经胃镜、CT和心肺等有关部位拍照检查，都没发现异常，且经中西医药治疗无效，可见你患的应该不是胃肠或心肺方面的病，而很可能是因为情绪不稳、心理障碍所引起的神经症。即由于精神受到不良刺激，导致你的胃肠和肺的神经功能有些异常了。

这种病根据精神状态不同，常见的有忧郁症和焦虑症。事实上，多数病人兼有忧郁和焦虑症状，所以治疗用药基本相似，或者大同小异。治疗本病的药有很多，现提出几种常用的供参考：(1)阿米替林：12.5毫克，口服，一天2～3次；这药有致睡眠的作用，尤其应用的最初几天，比较明显，以后会逐渐减轻，以至消失；晚间睡前服，可有良好睡眠，且能避免白天的困乏感；白天困乏感严重的人，可以免服；有青光眼、排尿困难的人，不要用本药；本药价廉，疗效比较好，有实用价值；(2)百优解，赛乐特：这是两种药，选用一种即可，都是每天20毫克，口服；这药价较贵，须用数周或更长时间，才能有效。

你的病如果治疗起来不很顺利，除内科医生外，还应根据情况，请心理、精神科医生协助治疗。

天津医科大学总医院消化科主任医师 黄象谦

门诊地址：天津鞍山道154号，天津医科大学总医院

门诊时间：周二上午，周四下午；电话：022-23349638

牛皮癣能治好吗

我32岁了，自1985年患牛皮癣以来，用过许多药，也收到一定效果，但一直不能根治。请问，我这种病能治好吗？

新疆 郭新丽

郭新丽读者：

牛皮癣又称银屑病，是一种常见病，在临床上主要表现为表皮细胞过度增生、角化不全，真皮中毛细血管增生和扩张。它的病因还不甚清楚，可能与遗传因素、环境因素、感染因素、人体的生化代谢及免疫功能异常有关。但它的发生、加重、缓解和复发与人的情绪、精神紧张和心理压力有特别密切的关系。因此，现在有人将它归于心身疾病的范畴。

银屑病的治疗能否成功，常取决于患者对治疗的信心。希望你仔细分析一下诱发和加重的因素，坚决改掉不良的生活方式，如吸烟、酗酒等；要调节自己的情绪，减轻精神压力；要观察用哪些药后病情有好转。治疗要在正规医院医生的指导下进行。目前常用的维A酸、钙泊三醇和蒽林等药都有一定疗效，但效果因人而异。希望你乐观顽强地和疾病作斗争，相信最终胜利一定属于你。

中国医学科学院皮肤病研究所教授 叶顺章