阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

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摘 要 目的：探讨阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效方法：将脑梗死患者49例随机分为观察组26例和对照组23例，观察组采用阿司匹林、奥扎格雷钠联合治疗，对照组仅应用阿司匹林治疗，比较分析两组的治疗效果。结果：观察组的痊愈率及总有效率均明显高于对照组，两组均无明显不良反应发生。结论：阿司匹林联合奥扎格雷钠是治疗急性脑梗死的一种有效安全的方法。

关键词 急性脑梗死 阿司匹林 奥扎格雷钠

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.026

脑梗死的特点是高发病率、高致残率和高死亡率，应用阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗脑梗死安全有效，是降低致残率较有效的方法、现将相关的临床资料总结报告如下。

资料与方法

2008年1月～2012年7月收治脑梗死患者49例，诊断均符合中华神经学会制订的诊断标准¹，且均经过头部CT证实，排除了感染、肿瘤、免疫系统疾病及心、肝、肾脏等系统疾病及有药物治疗禁忌证的患者。其中男29例，女20例；年龄42～80岁，平均603岁；病程1～4天，平均15天。将所有患者随机分为观察组26例和对照组23例，两组一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

方法两组均采用常规治疗：控制血压、血糖，活血化瘀，抗自由基，大面积脑梗死时降颅压及支持对证处理等。观察组在以上治疗基础上采用奥扎格雷钠80mg加入到生理盐水100ml中静脉注，每12小时1次，同时口服肠溶阿司匹林片100mg，1次/日，对照组仅采用肠溶阿司匹林治疗，其余用法同观察组。两组均以14天1个疗程。

疗效判断标准：根据全国第四届脑血管病会议修订的神经功能缺损程度评分标准，对患者的神经功能进行评分，0～45分²。①基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少0～17%；⑤恶化：功能缺损评分增加。

统计学处理：本文所有数据均由专人采用SPSS 130统计分析软件进行统计，结果描述用（X±S）表示，根据资料的性质和分布情况分别进行X2检验、t检验。

结 果

神经功能缺损评分治疗组和对照组在治疗前神经功能缺损评分相比，差异无统计学意义，P>005，治疗后第14天，观察组组的神经功能缺损评分明显低于对照组，即治疗后观察组组的神经功能缺损比对照组轻，P<001，见表1。

[CSX]

表1 两组神经功能缺损评分比较（X±S）

组别例数治疗前治疗后第14天

观察组2625.95±7.3210.13±4.35

对照组2324.31±7.1812.92±8.65

[BG）F][CSX%0，0，0，40] 注：P<0.01。[FK）]

临床疗效治疗组总有效率923%，对照组总有效率695%，两组间比较差异有统计学意义，P<005，见表2。

不良反应：发生情况观察组出现恶心、呕吐1例，头痛1例；少量出血点1例；对照组出现胃肠道反应1例。以上患者症状轻微，无需特殊处理，不影响治疗。

讨 论

缺血性脑血管病在临床上是非常多见的，因其致残率高，引起了人们的广泛重视，本研究旨在探讨阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。脑梗死的主要原因为高血压、动脉粥样硬化、血黏度增高及血小板功能异常。而上述各种原因的最终结果是血小板功能异常、聚集率增高，吸附于血管壁，释放TXA2等生物活性物质，导致血管收缩、血栓形成，引起脑梗死³。奥扎格雷钠能显著抑制TXA2浓度，同时还可增加前列环素生成、扩张血管以改善凝血。有大量文献报道^4，5，奥扎格雷钠能显著恢复患者神经功能，是治疗急性脑梗死的有效药物之一。同奥扎格雷钠还能显著改善神经组织微循环，改善神经细胞的物质、能量代谢，进而降低神经元损害及减少脑血管痉挛。阿司匹林在体内具有抗血栓的作用，抑制前列腺素合成酶从而减少PGH2与TXA2的合成，抑制还氧化酶—1（COX—1）抗炎作用。本组研究结果显示，观察组痊愈率307%及总有效率923%均高于对照组的痊愈率86%和总有效率695%。

综上所述，阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果显著，且无明显不良反应，有临床应用价值。

参考文献

1 中华神经学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379—380.

2 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.