当归苦参丸治疗蠕形螨病的临床观察

报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所有病例都来自本院门诊，经临床和实验室检查确诊为蠕形螨病的病人。排除标准：近期系统或外用类固醇激素、抗生素者，有严重的肝肾功能受损、严重的胃病、胃溃疡者，孕妇、哺乳期妇女。将79例患者按随机数字表法分配为两组。治疗组38例，男性2例，女性16例，平均年龄35.7岁，平均病程1.5年；对照组41例，男性23例，女性18例，平均年龄35.9岁，病程1.4年。两组性别、年龄、病程构成比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。

1.2 治疗方法

所有入选病例治疗前检查血常规、尿常规、肾功能（BUN、Scr）、肝功能（AST、ALT）、心电图，治疗结束复查一次。对照组口服奥硝唑分散片500mg bid，连续口服2周停1周；外用甲硝唑凝胶，每日3次。治疗组除使用上述药物外加用口服当归苦参丸6g bid。总疗程6周。治疗同时嘱患者忌酒、辛辣油腻食品，注意生活规律。

1.3 疗效判定

痊愈：皮损完全消退或留下少许色素沉着斑，临床症状消失；显效：皮损大部分消退，临床症状改善明显；有效：皮损部分消退，症状改善；无效：皮损消退不明显或临床症状加重。有效：痊愈+显效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.0软件进行分析。采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗结果

治疗后的效果程度，治疗组痊愈19例、显效10例、好转7例、无效2例，总有效率76.32%；对照组痊愈8例、显效13例、好转16例、无效4例；总有效率52.22%。

治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 不良反应

两组除轻微胃肠道反应外，血常规、尿常规、肾功能（BUN、Scr）、肝功能（AST、ALT）、心电图均正常。

3 讨论

人蠕形螨常寄生在正常人的毛囊和皮脂腺内，一般不引起症状，出现症状的人只是少数。如宿主的皮脂腺分泌多及虫体繁殖增多，使皮脂腺肿胀增生，加之虫体的代谢产物和死虫崩解物的刺激，可使局部产生炎症反应，引起多种临床症状。

苦参素（氧化苦参碱）来源于豆科植物苦参的干燥根，是中药苦参的主要生物碱。近年来研究发现，苦参素有多方面的药理活性，其中抗肿瘤作用受到了广泛关注。它能够抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞分化和凋亡，抑制肿瘤新生血管形成和肿瘤侵袭 。当归苦参丸是出自明代嘉靖、万历年间名医龚信、龚延贤父子的治疗皮肤病的经典名方。因全方只有当归、苦参两味中药组成，又称为“归参丸”。现代药理研究表明，当归具有活血化瘀作用，同时因其含有大量挥发油、维生素、有机酸等多种有机成分及微量元素，故为数千年来的美容佳品，而且还具有抗炎、抗菌、提高免疫力的作用，能有效减少毛囊虫引起的刺激等炎症反应。苦参能平衡油脂的分泌，疏通并收敛毛孔，清除皮肤内毒素杂质，维持皮肤的脂类平衡，从根本上破坏毛囊虫的生存环境；且能促进受损细胞的生长修复，同时疏通并收敛毛孔，清除皮肤内毒素杂质，而且能促进受损细胞生长和修复，恢复皮下毛细血管细胞活力，肌肤重现紧致丝滑，同时，起到美容护肤的作用，另外具有抗菌、抗炎、抗过敏、免疫抑制作用。

总之，本次临床观察较为客观地反映了当归苦参丸对于毛囊虫皮炎的疗效，临床使用6周，治疗组痊愈率和有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应轻微，说明当归苦参丸对于蠕形螨病的治疗安全有效。同时值得指出的是，因条件所限，本研究设计和执行尚有局限与不足，如病例数较少，两组治疗结果在治疗方法和药物使用方面难免受到一定干扰因素干扰，选取观察指标较为单一，包括患者生存质量、用药后的具体影响、症状缓解时间等指标均有待于后续深入研究。

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