添加乳糖酶与无乳糖奶粉喂养治疗婴幼儿乳糖不耐受的效果对比

2022-04-08 08:27:24 | 浏览次数：

[摘要]目的探討分析添加乳糖酶与无乳糖奶粉喂养治疗婴幼儿乳糖不耐受的效果。方法选取我院2016年7月～2017年7月收治的106例乳糖不耐受婴幼儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各53例。对照组患儿给予无乳糖喂养，观察组患儿在母乳喂养的基础上添加乳糖酶，对比分析两组患儿的临床治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率、临床症状缓解率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的排便次数低于对照组，体重高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的止泻时间、腹胀缓解时间、吐奶消失时间、住院时间均短于对照组，临床症状评分低于对照组，微量元素高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对乳糖不耐受患儿给予乳糖酶治疗，能够减少患儿腹泻的时间和次数，缓解临床症状，改善患儿体内的微量元素，具有显著的临床治疗效果。

[关键词]乳糖酶；无乳糖；喂养治疗；婴幼儿；乳糖不耐受

[中图分类号] R723.19 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（b）-0104-04

Effect comparison of adding lactase and lactose-free milk powder in the treatment of lactose intolerance in infants

SHI Zhuang WENG Zhi-yuan ZHANG You-xiang

Department of Pediatrics， the First People′s Hospital of Guangzhou City， Guangdong Province， Guangzhou 511457， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect of adding lactase and lactose-free milk powder in the treatment of lactose intolerance in infants. Methods A total of 106 infants with lactose intolerance admitted to our hospital from July 2016 to July 2017 were selected as research objects and divided into the control group and the observation group， 53 cases in each group. The control group was given lactose-free feeding， and the observation group was additionally administered with lactase on the basis of breastfeeding. The clinical treatment effects of the two groups were compared and analyzed. Results In the observation group， the total effective rate of treatment and the clinical symptom relief rate were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The number of bowel movements in the observation group was lower than that in the control group， the body weight of the observation group was higher than that of the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. The time of diarrhea and bloating remission， the time of recovery of vomiting milk， the length of hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group， and the clinical symptom score in the observation group was lower than that in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. The levels of trace elements of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Administration of lactase to children with lactose intolerance can reduce the time and frequency of diarrhea， relieve clinical symptoms， and improve the trace elements in children， with significant clinical therapeutic effect.

[Key words] Lactase； Lactose-free； Feeding therapy； Infants； Lactose intolerance

对于婴幼儿而言，乳糖是其最主要的能量来源。乳糖进入到婴幼儿的身体之后，经过小肠乳糖酶的分解，变成葡萄糖和半乳糖。葡萄糖是婴幼儿的主要供能物质，半乳糖则是其脑发育的必须物质，直接影响婴幼儿的脑部发育质量[1]。但部分婴幼儿由于存在乳糖酶缺乏的现象，以致于乳糖进入其机体之后，无法被分解、吸收，从而增加婴幼儿小肠肠腔内的渗透压力，导致婴幼儿出现腹泻等现象，严重影响婴幼儿的生长发育。临床上，对于乳糖不耐受的婴幼儿均是采用喂养的方式进行治疗[2-3]。为了进一步探讨分析添加乳糖酶与无乳糖奶粉喂养治疗婴幼儿乳糖不耐受的效果，本研究选取我院收治的106例乳糖不耐受婴幼儿作为研究对象，并对研究结果进行详细总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年7月～2017年7月收治的106例乳糖不耐受婴幼儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各53例。对照组中，男30例，女23例；年龄2～7个月，平均（4.50±2.50）个月；腹泻次数5～9次，平均（7.00±2.00）次。观察组中，男28例，女25例；年龄1.5～7.0个月，平均（4.25±2.75）个月；腹泻次数5～10次，平均（7.50±2.50）次。两组患儿的性别、年龄、腹泻次数等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均经乳糖测定，显示≥++，pH<5.5；②均出现腹泻，呈水样、蛋花汤样，且排便次数>3次/d；③患儿家属自愿参与研究，签署了研究知情同意书，并经医院医学伦理委员会批准通过。排除标准：①检查不完善者；②合并其他疾病患儿；③不配合研究者。

1.2方法

对照组患儿给予无乳糖奶粉喂养（雀巢A110），30 ml水加1平勺奶粉进行冲调，奶量应根据患儿的月龄来定。

观察组患儿在母乳喂养的基础上添加乳糖酶（北京世纪盛名医学科技有限公司，生产批号：20141201，规格：乳糖酶含量>6000酶活性单位/包）进行治疗，喂奶之前10～15 min内利用30～40℃的温水进行冲服，1包/次，持续治疗2周。

在此基础上，两组患儿均给予综合治疗，即利用金双歧、整肠生等益生菌对患儿的肠胃进行调理，并利用蒙脱石散对患儿的胃黏膜进行保护；对于病毒感染性患儿，应给予抗病毒治疗；对于脱水患者，应补充体液，纠正患儿体内水、电解质紊乱。

1.3观察指标与判断标准

观察两组患儿的排便次数、体重、止泻时间、腹胀缓解时间、吐奶消失时间、住院时间。评定两组患儿治疗效果，具体标准如下。显效：患儿经72 h治疗后，排便次数正常，且粪便性状正常，全身症状消失，乳糖不耐受检测结果呈阴性；有效：患儿经72 h治疗后，其全身症状明显好转，且排便次数减少，粪便性状好转，乳糖不耐检测结果呈好转或转阴；无效：患儿经72 h治疗后，全身症状、排便次数、粪便性质等均未出现好转，乳糖不耐检测结果仍为阳性[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。对患儿治疗3 d，统计两组患儿的临床症状缓解情况，包括脱水缓解率、电解质紊乱缓解率、吐奶缓解率和发热缓解率。患儿经过3 d治疗后，对患儿的临床症状进行评分，包括腹胀、腹痛、吸气、肛门排气、肠鸣音增加、腹泻6个方面，每项分值为5分，患者得分越高，表明症状越严重。患儿经过3 d治疗后，对患儿微量元素进行检测并进行对比，主要包括铁元素（Fe）、钙元素（Ca）、镁元素（Mg）、锌元素（Zn）。统计患儿在治疗过程中出现的各种不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0統计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床治疗效果的比较

观察组的治疗总有效率为96.23%，高于对照组的83.02%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿治疗前后排便次数、体重的比较

治疗前，两组患儿的排便次数、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿治疗后的排便次数均低于治疗前，体重均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患儿的排便次数低于对照组，体重高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿治疗时间的比较

观察组患儿的止泻时间、腹胀缓解时间、吐奶消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患儿治疗3 d临床症状缓解率的比较

观察组患儿治疗3 d后的临床症状缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

2.5两组患儿治疗后临床症状评分的比较

观察组患儿的腹胀、腹痛、吸气、肛门排气、肠鸣音增加、腹泻、总评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表5）。

2.6两组患儿四种微量元素的比较

观察组患儿的Fe、Ca、Mg、Zn均高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）（表6）。

2.7两组患儿不良反应发生率的比较

两组患儿在治疗的过程中均未发生不良反应，两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

研究显示，乳糖可以为婴幼儿提供20%的能量，是其最主要的能量来源，并直接参与了婴幼儿大脑的发育[5]。对于婴幼儿而言，母乳是最天然、营养最丰富、最容易消化的食物。对于无法食用母乳的婴幼儿而言，奶粉是其主要营养来源。母乳和奶粉中最主要的糖类就是乳糖，当其进入婴幼儿肠道之后，一旦其小肠中的乳糖酶分泌量减少，或者乳糖酶活性不高，就会导致进入小肠中的乳糖无法被充分分解、吸收和利用，过多的乳糖就会在肠道内菌群的作用下，被分解成乳酸、氢气、二氧化碳和甲烷[6-7]。乳酸会对婴幼儿的肠壁产生一定的刺激，增加其肠道蠕动的频率。二氧化碳则可以使婴幼儿肠道内出现胀气等现象，诱发婴幼儿出现不安、肠绞痛等现象。因此，相对于正常的婴幼儿而言，乳糖不耐受的患儿常出现大便次数增多、肠鸣音亢进、肠绞痛等现象[8-9]。

临床研究资料显示，婴幼儿乳糖不耐受主要分为两种，即原发性和继发性乳糖不耐受。其中，原发性乳糖不耐受婴幼儿多出现在6个月内，主要由婴幼儿肠道内乳糖酶先天缺乏或者活性不足所致，但随着婴幼儿年龄的增加，会逐渐出现好转的现象；继发性乳糖不耐受则由小儿腹泻致使其肠道内的乳糖酶出现损伤，或者活性降低等现象，进而导致其出现继发性乳糖不耐[10-12]。

婴幼儿乳糖不耐受在我国临床上较为常见，是导致婴幼儿出现营养不良、生长发育障碍的重要因素[13]。研究显示，乳糖进入婴儿机体之后，在肠道进行发酵，产生了大量的乳酸，而这种乳酸在一定程度上提高了婴儿机体对食物中Fe、Ca、Mg、Zn的吸收率。可以说，婴幼儿乳糖的摄入量直接影响了婴儿体内的Fe、Ca、Mg、Zn微量元素的水平，是改善我国婴幼儿体内Fe、Ca、Mg、Zn状况的最佳方式。患儿出现乳糖不耐受的现象将导致婴幼儿出现微量元素缺失的现状，直接影响了婴幼儿的健康发育；另一方面，乳糖不耐受的患儿还常出现腹泻的症状，并且使得婴儿的腹泻迁延难愈，这主要是因为乳糖不耐受的患儿在进食之后，无法将母乳或者奶粉中的乳糖全部消化和分解，使得粪便中的还原糖增加，而滞留于肠内的乳糖会被肠内的细菌群酵解为乳酸、氢气、甲烷、二氧化碳等，其中的乳酸对婴幼儿的肠壁刺激相对较大，增加了患儿肠蠕动，使其产生腹泻；而氢气、甲烷、二氧化碳等会导致患儿出现胀气、大便泡沫较多、肠绞痛等现象。

如何有效治疗婴幼儿乳糖不耐受已经成为医学上关注的重点。就目前而言，临床上均是采用无乳糖奶粉、添加乳糖酶两种喂养方式进行治疗。无乳糖奶粉喂养治疗虽然能够在一定程度上缓解患儿的症状，改善其乳糖吸收不良的现状，减少腹泻的次数，但在研究中发现，通过无乳糖奶粉喂养治疗的患儿，常需要打破婴幼儿正常饮食结构，对于母乳喂养的患儿来说，必须要停止母乳喂养1～2周，患儿会出现食欲下降、治疗依从性不高的现象；而通过添加乳糖酶的喂养治疗方式，无需打破婴幼儿原有的饮食结构，有利于婴幼儿的恢复，且治疗依从性较高。罗文雄等[14]的研究结果显示，通过乳糖酶治疗，乳糖不耐受婴幼儿患儿的治疗有效率高达90.6%，临床治疗效果较为显著。同样，在陆茹等[15]的研究中也明确显示，通过乳糖酶治疗，患儿的临床治疗有效率高达90.63%，且止泻天数为（3.25±1.87）d。

本研究结果显示，通过添加乳糖酶喂养治疗的患儿，其临床治疗有效率高达96.23%，排便次数低于无乳糖奶粉喂养治疗婴幼儿，体重高于无乳糖奶粉喂养治疗婴幼儿，止泻时间、腹胀缓解时间、吐奶消失时间、住院时间均短于无乳糖奶粉喂养治疗婴幼儿，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，患儿的临床症状均有明显好转，其症状评分均有所降低（P<0.05）；对患儿进行微量元素检测，其体内的Fe、Ca、Mg、Zn均高于对照组患儿（P<0.05），接近于健康婴儿水平；并且在治疗中，两组患儿均未出现任何不良现象。

综上所述，对乳糖不耐受患儿给予添加乳糖酶治疗，能有效提高患儿的临床治疗效果，缓解临床症状，改善患儿体内的微量元素，具有极高的临床应用和推广价值。

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