肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽联合凝血酶的疗效观察

总结内容如下。

资料与方法

2016年1月-2017年11月收治肝硬化合并上消化出血患者80例，随机分为联合组与参照组，各40例。联合组男24例，女16例；年龄35～70岁，平均（45.61±5.11）岁。参照组男23例，女17例；年龄36～70岁，平均（45.57±5.21）岁。组间年龄、性别资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有分组讨论价值。

方法：禁食、吸氧、补充血容量等常规处理后，为所有患者应用奥曲肽治疗。奥曲肽0.6mg融人5%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注，泵人时间24h，泵入速度25～50μg/h[1]。控制出血后，持续治疗2—3d。联合组在此基础上应用凝血酶治疗，凝血酶2000U与15mL生理盐水混合，胃管推注用药或者口服用药，1次/4h。

评价标准：比较两组患者的症状恢复情况及临床症状缓解率。①显效：患者连续治疗24h后，黑便、呕血等临床症状消失，心率与血压恢复正常[2]。胃镜检查下没有看到出血情况，潜血检查结果为阴性。②改善：患者连续治疗24～72h，黑便、呕血等临床症状消失，血压与心率恢复正常水平，胃镜检查没有出血迹象，潜血检查结果为阴性。③无效：患者连续治疗72h后症状未见改善或者加重。症状缓解率=显效率+改善率。

统计学方法：使用统计学软件SPSS20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用X²检验与t值检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组止血时间、症状改善时间对比：联合组的止血时间、症状改善时间均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组症状缓解率对比：联合组症状缓解率97.5%，参照组症状缓解率85%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

上消化出血为肝硬化患者常见的并发症，也是严重的并发症类别之一。早期有效的止血治疗方式，对患者的预后效果会产生较大影响，可降低患者的死亡率[3]。肝硬化的发生致使患者门静脉上升，门静脉高压状态下患者的食管胃底易于出现曲张、破裂且出血的问题[4]。局部止血的效果十分关键，且需要针对性降低患者的门静脉压力。

奥曲肽为人工合成的生长抑制素相似物，与天然生长抑制素的药理作用相符，能够选择性降低门静脉血流量、肝脏血流量，发挥降低患者门静脉压的作用，快速止血[5]。奥曲肽为当前临床治疗肝硬化合并上消化道出血的常用药物，能够有效改善患者的临床症状。但是奥曲肽应用后见效时间相对较慢，故而需要对患者实施持续用药治疗。

凝血酶为从猪或者牛血中提取的无菌制剂，能够直接作用于血液中纤维蛋白原，使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，使患者血液转变为纤维蛋白凝块，发挥止血的作用[6]。

将奥曲肽与凝血酶联合治疗，能够显著提升患者的临床症状改善率，在快速止血的基础上，能够保证患者用药治疗期间的安全性，患者不良反应发生率相对较低。需要特别注意的是，联合应用奥曲肽与凝血酶治疗肝硬化合并上消化出血期间，需要密切观察患者的临床表现。凝血酶应用期间易于引发血栓、栓塞等并发症，故而一旦患者止血需要立刻停止用药，若存在弥散性血管内凝血，则需要给予肝素对抗治疗，真正发挥临床治疗的效果，避免患者出现其他并发症。

本研究结果显示，联合组患者的止血时间、症状改善时间均优于参照组患者，且联合组患者症状缓解率97.5%，参照组患者症状缓解率85.O%，表明相较于单独应用奥曲肽治疗的方式，联合应用凝血酶的治疗效果更加理想，患者症状恢复时间与治疗总有效率相对较高，临床治疗可行性价值突出。

综合上述内容，肝硬化合并上消化出血应用奥曲肽与凝血酶联合治疗，有助于快速改善患者的临床症状，提升患者的临床症状缓解率，应用价值突出建议广泛应用到肝硬化合并上消化道出血患者治疗中，快速发挥临床治疗的价值，避免患者症状的进一步加重。

参考文献

[1]卢俊林.探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（53）：89-92.

[2]刘鸿献.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床研究[J].中外医学研究，2017，15（11）：141-142.

[3]高淑娟.普萘洛尔联合奥曲肽治疗58例肝硬化上消化道出血的疗效及其对血流动力学的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：19-20.

[4]陈吴阳.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效评价[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：155-156.

[5]冉光欣.奧曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（67）：162.

[6]杨淑梅.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果观察[J].当代医学，2014，20（25）：141-142.