血塞通注射液联合巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效观察

【摘 要】选取TIA住院患者62例，随机分为观察组（31例）及对照组（31例），两组在性别，年龄，合并症，病程等方面无明显差异（p>0.05），资料具有可比性。观察组患者用血塞通注射液联合巴曲酶进行治疗，对照组用复方丹参注射液联合低分子肝素钙治疗。对两组患者TIA完全缓解时间及例数进行组间对比。观察组总有效率（96.8%）明显高于对照组（80.6%），组间差距具统计学意义（p▲<0.05）。所以，血塞通注射液联合巴曲酶治疗TIA发作具较好疗效，值得临床推广。

【关键词】血塞通注射液；巴曲酶针；TIA

TIA是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。TIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。发病突然常无先兆，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发作持续数分钟或数十分钟，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，可反复发作，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象，但一般在24小时内完全恢复。据数据统计临床病例约有1/3可发展为脑梗死，是目前公认的脑梗死的最重要的危险因素，特别是短期内频繁发作的TIA进展为脑梗死的几率较大。所以积极给予有效治疗，预防TIA患者进展成脑梗死非常重要。本研究应用血塞通注射液联合巴曲酶针治疗TIA患者并和对照组进行比较，取得较好的疗效，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取TIA 住院患者62例（均符合全国第四次脑血管病会议制定的各类脑血管病诊断标准[1]），随机分为观察组31例，对照组31例，观察组，男性患者18例，女性患者13例，年龄（43-78）岁，其中合高血压病者11例，并冠心病者10例，高脂血症者9例，糖尿病患者5例， TIA病程1周-1月，对照组，男性患者19例，女性患者12例，年龄（42-79）岁，其中合并高血压病者10例，冠心病者11例，高脂血症者9例，糖尿病者6例，TIA病程1周-1月。临床两组病例均具有一过性黑曚或失明，或伴对侧肢体轻偏瘫、一过性面部或偏侧肢体麻木、一过性头晕伴行走不稳及一过性构音障碍（或言语欠流利）。所有病例给予常规头颅CT或磁共振检查，除外脑出血或脑梗死。经查血常规、肝肾功能、电解质及凝血功能依次提示：血小板计数正常，纤维蛋白原值属正常范围。排除严重肝肾功能损伤者、有血液系统疾病者、有出血倾向者及生命体征不稳定者等。经比较，两组资料在性别，年龄，合并症，病程等方面无明显差异（p>0.05），资料具有可比性。

1.2 治疗方法

在常规基础治疗的基础上，观察组将血塞通注射液400mg加入生理盐水250ml中， 1次/d，静滴，10d为1疗程，巴曲酶针应用前应和家属沟通，征得其同意，并常规检查凝血功能，其中纤维蛋白原要在1.0g/l以上，且每次应用此药物前后应注意使用生理盐水冲管，首次应用10个单位加入生理盐水100ml，静滴，隔日1次，共3次，第2次及第3次均在第1次的基础上减半用量（5个单位），静滴。对照组，应用复方丹参针20ml加入生理盐水250ml中，静滴，1次/d，10d为1疗程，同时配合应用低分子肝素钙针5000单位，皮下注射，2次/d，疗程1周。

附注：两组常规治疗相同，常规应用他汀类调节血脂药物、扩张血管药物、抗血小板聚集药物及神经营养药物等。据患者合并症情况积极治疗其合并症，同时积极改善心肌供血、纠正心衰、降低血压及降血糖等。

1.3 观察指标及效果评价

1.3.1观察指标 主要观察两组使用不同药物治疗后到TIA发作停止的时间并记录相应的例数。同时注意治疗期间及治疗后短期内全身皮肤粘膜、颅内等有无出血征象，实验室检查：血小板计数有无变化及纤维蛋白原值的变化，疗程结束后行尿常规、大便常规及粪便潜血实验检查，并复查肝肾功能等。如出现疗程中病情加重应急查头颅CT以排除颅内出血。

1.3.2效果评价 将治疗效果分为痊愈、有效及无效三个级别。痊愈为：使用药物后，发作终止时间<72h，且无复发；有效为： 用药后发作终止时间72h～7d，且无复发；无效为：用药后7d，发作未终止或经查证实TIA进展为脑梗死。最终对两组总有效率进行比较，总有效率=（痊愈例数+有效例数）/31×100%。

1.4 统计学方法 将所得数据输入SPSS19.0系统，计数资料采用x²检验，计量资料应用 t检验，以α=0.05时，p<0.05为组间差距有统计学意义。

2 结果

观察组：TIA发作停止时间<24h者9例，发作停止时间<72h者13例，发作停止时间<7d者8例，無效1例，其中进展脑梗死0例，总有效率96.8%；对照组：TIA发作停止时间<24h者4例，发作停止时间<72h者12例，发作停止时间<1w者9例，无效6例，其中2例进展为脑梗死，总有效率80.6%。

3 结果分析

据统计，一次TIA发作后，1月内脑梗死率约为6%，1年内约10%，5年约28%，故极治疗TIA，预防脑梗死临床意义深远。TIA的病因现今仍不太明确，血浆纤维蛋白原水平升高被认为与TIA的发作密切相关。目前临床有较多TIA的治疗方法，其中抗血小板聚集药被公认为治疗TIA的有效药物。本研究两组均在常规治疗基础疾病的基础上，观察组应用血塞通注射液联合巴曲酶治疗TIA发作，对照组应用复方丹参针配合低分子肝素钙针治疗，两组间总有效率有明显差异（p▲<0.05），观察组效果明显优于对照组，且观察组无一例进展为脑梗死。

参考文献

[1]中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点，1996，29（6）：379.