低分子肝素钙与瑞替普酶溶栓联合治疗急性心肌梗死临床意义探讨

【摘要】目的 对急性心肌梗死患者采用低分子肝素钙与瑞替普酶溶栓联合治疗的方式，观察其临床治疗效果。方法 选择2015年2月～2016年12月期间在我院接受治疗的急性心肌梗死患者共82例，随机将患者分成两组，对照组41例，观察组41例，对照组患者采用传统疗法，观察组患者采用低分子肝素钙联合瑞替普酶溶栓进行治疗，观察对比两组患者的治疗效果和产生不良反应的概率。结果 经过治疗，观察组患者与对照组患者的冠脉再通率和血管再通率都明显下降，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者的出血并发症发生概率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低分子肝素钙联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死具有良好的临床疗效，可以降低不良反应发生的概率，值得进一步研究和推广应用。

【关键词】低分子肝素钙；瑞替普酶溶栓；急性心肌梗死；临床疗效

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.09..02

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性持续性缺氧缺血而造成的心肌坏死，患者发病一般比较突然，且病情发展迅速，病情严重，如果不及时采取治疗，会给患者的生命安全造成严重威胁[1]。目前临床治疗中，采用低分子肝素钙联合瑞替普酶溶栓的方法进行治疗，具有良好的临床治疗效果，降低并发症的发生几率。本次研究中针对低分子肝素钙与瑞替普酶溶栓联合治疗急性心肌梗死患者的效果进行了分析探究，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年12月期间在我院接受治疗的急性心肌梗死患者共82例，随机将患者分成两组，对照组41例，观察组41例。对照组患者中男性29例，女性12例，年龄在42～73岁之间，平均年龄（59.4±9.3）岁；观察组患者中男性27例，女性14例，年龄在43～71岁之间，平均年龄（58.7±8.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

两组患者在进行联合治疗前先采用常规的治疗方式稳定病情，让患者保持卧床休息的状态，并根据患者的病情严重程度控制患者的血压、帮助患者镇静止痛、进行抗血小板治疗、控制硝酸甘油等，同时严密监控患者的心电图，确保患者机体内水、酸碱和电解质的平衡状态。

入院后，给予两组患者18 mg瑞替普酶溶栓，采用静脉注射的方式，注射时间至少3 min，注射结束30 min后再次进行静脉注射，剂量仍为18 mg。

对照组患者联合普通肝素钠进行治疗，剂量为75U/kg，采用皮下注射的方式，注射后每2 h对患者的凝血时间进行检测，肝素钠剂量根据患者凝血活酶时间的变化进行调整。

观察组患者联合低分子肝素钙进行治疗，采用皮下注射的方式，剂量为5000 U，每天注射2次，持续治疗10天。

所有患者在出院后需要长期给予阿司匹林进行治疗，剂量维持在75 mg至100 mg，并遵循医嘱服用β受体阻滞剂和硝酸盐类等药物。

1.3 觀察指标

对比两组患者治疗的效果，记录两组患者冠脉再通和血管再通的概率，并观察两组患者产生的不良反应情况。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗，观察组患者与对照组患者的冠脉再通率和血管再通率都明显下降，组件差异并无统计学意义（P>0.05），观察组患者的出血并发症发生概率明显低于对照组患者（P<0.05）

3 讨 论

急性心肌梗死是临床上常见的一种疾病，对人们的身体健康造成了严重的威胁。病后患者一般会出现胸痛、发热、心力衰竭、心律失常等症状，如果不及时采取措施进行治疗，很容易导致患者出现心肌坏死的情况，严重威胁患者的生命安全[2]。患者发病后，很容易产生凝血级联反应，因此需要对患者进行再灌注治疗，从而有效使患者冠脉、血管再通[3]。目前采用低分子肝素钙与瑞替普酶溶栓联合治疗患者，可以有效地避免患者的心肌梗死面积进一步扩大，使患者心肌缺血的范围进一步缩小，保护患者的心肌功能。

低分子肝素钙是一种典型的抗凝药物，它与普通肝素钠相比具有更高的抗凝血酶活性能力和更长的半衰期，并且不会对血管壁和血小板产生不利影响，因此降低了出血并发症发生的可能性[4]。瑞替普酶也是一种抗凝剂，属于第三代溶栓药，具有安全性高、效果显著的特点，在治疗急性心肌梗死方面具有显著的效果[5]。此次研究中，观察组患者采用低分子肝素钙联合瑞替普酶溶栓进行治疗，冠脉再通率与血管再通率都比较高，且出血并发症的概率有所降低，显现出治疗的优势。

综上所述，对急性心肌梗死患者采低分子肝素钙联合瑞替普酶溶栓进行治疗，具有良好的治疗效果，并发症发生的概率低，值得进一步推广。

参考文献

[1]罗 静，金晓博.瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].中国临床实用医学，2016，07（1）：75-77.

[2]张利刚，张万荣.瑞替普酶和低分子肝素与尿激酶对急性ST波升高心肌梗死患者疗效的对比分析[J].抗感染药学，2015，12（1）：140-141.

本文编辑：李 豆