试析医学遗传学教学应坚持的原则

［摘要］文章结合医学遗传学课程的教学特点，提出医学遗传学教学应坚持理论教学与临床教学相结合、理论教学与实验教学相结合、现代教学技术与教学理念、方法并用的原则。

［关键词］医学遗传学 教学 原则

［作者简介］张小莉（1963- ），女，河南郑州人，河南中医学院基础医学院副教授，河南大学在读博士，主要研究方向为人类遗传与疾病。（河南 郑州 450008）

［中图分类号］G712［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2008）20-0105-01

医学遗传学是以遗传疾病为研究对象的一门学科，主要研究人类遗传病的遗传因素、发病机制、诊断以及遗传病的防治等，是临床医学与遗传学相互渗透的一门边缘学科。近年来人类分子遗传学迅猛发展，尤其在人类基因组研究方面取得了重大成就，因而强有力地推动着医学的发展。该课程在细胞生物学、生理学、生物化学、遗传学和病理生理学等基础学科与临床学科之间架起了一座纵横贯通的桥梁，已经成为医学类各专业的重要课程之一。

一、医学遗传学课程教学特点

医学遗传学是遗传学原理在医学领域中的应用，主要研究人类疾病与遗传的关系，其研究内容丰富，如遗传病的种类、体征等。研究范围广，涉及生理、病理、药理及免役等学科，从群体、个体、细胞、亚细胞、分子等不同水平多层次进行研究。由于教学时数所限，必须对医学遗传学教学内容进行整合，精选教学内容，使学生在有限的时间内，掌握主要内容，得到积极有效的训练。实践证明，教学内容以人类形态、结构、生理、生化、免疫、行为等各种性状的遗传与变异规律，以及人类遗传病的发病机理、传递规律及预防等为重点，以基因的本质与作用、遗传的细胞基础、染色体畸变与染色体病、单基因遗传病的遗传、多基因遗传、遗传病的诊断与防治、遗传咨询与各系统常见遗传病、遗传与优生为基本内容。

二、医学遗传学教学应坚持的原则

（一）合理安排教学内容，使理论教学与临床教学相结合

医学遗传学临床技能教学是传统教学中的一个薄弱环节，医学遗传学的教学应与临床结合起来。时代发展到今天，对传染病、部分心脑血管疾病，人们已经准备了一套相对成熟的防治措施，而一些与遗传密切相关的疾病对人类的危害却日益严重，我们对其中大部分疾病的发病机理、防治措施还不清楚。临床各科中都有大量的遗传性疾病，而一些原先看似无遗传因素的疾病在今天看来都或多或少地受着遗传因素的影响。教师必须同时具有生物学和临床医学方面的知识。而目前河南中医学院基础医学（以下简称“我院”）教师大多具有扎实的普通遗传学的知识，但缺乏临床医学方面的知识，从而也对医学遗传学的教学提出了更高的要求。因此在医学遗传学的教学中，不仅要注重基本原理和方法，还应该加强本专业临床技能教学的深度和力度。我们的教学不仅要让学生掌握医学遗传学的基本原理，而且要掌握一定的有关遗传学诊断等的临床技能，以便更好地应用于临床和科研中。

如何使理论转变为便于理解和应用的实践是我们教学中首先要考虑的问题。为促进医学遗传学的实践性教学，更有效地使学生对医学遗传学的临床问题有更感性的认识，在该课程教学中应考虑增设医学遗传学课程的教学实践基地，让学生走出课堂、走进临床、走进社区，使理论教学与临床教学相结合。

（二）合理安排教学内容，使理论教学与实验教学相结合

医学遗传学是一门实验性很强的学科，需要通过实验、实践才能达到较好的教学效果。医学遗传学的知识源于实验观察，是遗传学知识在医学中的应用，是现代医学的一个新领域。实验课是训练学生基本技能、培养科学作风的重要环节，它不仅能够培养学生分析解决问题的能力、实际动手能力，而且能够验证科学理论，巩固所学知识，开发学生创新意识。与理论课讲授一样，由于课时的限制，选择的实验应该是对课堂学习有帮助的、且易于完成的实验。目的是通过实验使学生获取对这类实验的总体认识，而不是对这个实验的认识。

结合我院的实际情况，目前主要开设人类单基因性状的遗传和人类核型分析这两个实验。通过实验使学生对人类的多种血型系统有个基本的了解，掌握临床上常用的ABO血型系统的遗传方式及传递规律，同时对于人类正常染色体的形态、数目及分组有一个基本的认识，初步掌握核型分析的基本方法。一旦时机成熟，可以考虑开设人体外周血染色体制备技术、染色体核型分析技术等实验。因为这些实验技术是染色体病诊断的基础，被广泛地应用于医学研究的各个领域内，成为医学遗传学的最基本技术之一。在进行此实验时，结合课堂讲授的染色体遗传病，可以让学生更直接、更生动地掌握染色体病的发病原因、主要核型，以及其他一些相关知识。

另外，实验课时要合理安排时间，尽量让学生参与其中。对于一些耗时较长的实验，如染色体制备实验，可以考虑成立一个课外兴趣小组，把取样既抽血而后培养细胞的时间安排在学生的课余时间进行，使学生自始至终参与到实验之中，而不是让学生直接从后面的步骤做起。另外要引导学生对实验结果进行分析总结，特别是每一实验步骤的含义，要分析为什么这么做，当实验结果不理想时要寻找原因。实验进行过程中，应当让学生做好实验记录，实验结束后，要撰写实验报告，这样就可以养成一个良好的科研习惯，为以后的工作和深造奠定基础。

（三）运用新的教学技术，多种教学方法、理念并用

1.运用新的教学技术，采用多媒体教学和传统教学相结合。在教学中，应尽可能地以临床案例、临床事件、临床现象为基础介绍医学遗传学的基本理论、基本知识。运用多媒体教学讲授医学遗传学课程，可将抽象的内容具体形象化、微观的事物宏观化，并能多角度地向学生传递教学信息。通过图像、动画、音响、文本等的结合，不仅给学生提供了丰富的感性认识，也使课堂教学目的完成、教学难点的突破更省时、省力、有效。多媒体技术的优势是在较短的时间内介绍医学遗传学的新成绩、新技术和一些基本的研究技术与方法，还可以把收集到的一些典型病例展示给学生，使学生意识到遗传病对人类危害的严重性，加强学习的自觉性，提高教学效果。

但是，要注意多媒体教学不能全部替代传统的教学方法，两者之间应是相辅相成、互为补充的。例如在介绍染色体结构畸变一章内容时，如果直接播放多媒体课件，会让学生感到内容抽象难以理解，所以教师首先要根据教学内容、教学目标设计提问，细胞内染色体的形态结构是否会发生改变？怎样改变？改变后对机体活动有何影响？通过一系列问题激起学生问题探究的强烈欲望，然后教师再抓住时机播放多媒体课件，使学生形象、直观地理解这一内容。这种传统教学与多媒体教学二者有机结合的授课方式，大大激发了学生的求知欲，调动了学生的学习兴趣。

2.多种教学方法、理念并用。医学遗传学课程内容抽象，且专业性较强，与临床的涉猎面广，同时，医学遗传学的部分基础内容与细胞生物学有所重叠。教师在授课过程中若一味依照传统教学方法，则难以调动学生的学习热情。因此，应采用互动的教学模式，在教授学生学习新概念、新理论和新技术的同时，注重启迪学生的思维，培养学生的创新意识，激发学生学习的主动性。在教学过程中，必须遵循“教为主导，学为主体”的原则，注意培养学生的主体意识和参与能力，引导学生学会学习、学会探索，充分调动学生学习的主动性。针对医学遗传学教学的特点，根据各种情况，采用各种教学方式对提高教学质量也是至关重要的。讲述问题的要点时，可以用论证的方式揭示事物的概念和规律，引起学生的积极思维；对学习的难点和新的名词术语可以用讲解的方式，还可以用讨论的方式、提问的方式使师生之间进行思想交流的同时获得学习效果的反馈。如在介绍人类ABO血型系统时，也可以简单介绍其他像RH、MN等血型系统，并在此基础上重点介绍ABO血型的遗传规律，并可补充一些目前国际及国内在这方面的研究进展。

［参考文献］

［1］赵汝良.医学遗传学基础（第二版）［M］.北京：人民卫生出版社，2002.

［2］陈竺. 医学遗传学［M］.北京：人民卫生出版社，2001.

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［4］章波，白云.浅谈医学遗传学实验课的改革［J］.卫生职业教育，2005，23（13）：113-114.

［5］吴若菁.遗传学实验教学的改革研究［J］.实验室研究与探索，2005，24（12）：72-74.