氧气、压力泵雾化吸入法在儿科的应用及护理

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摘 要 目的：探讨氧气压力泵雾化吸入疗法在诊疗儿科呼吸系统疾病的效果。方法：将104例患儿随机分成两组，试验组采用氧气压力泵雾化吸入法，对照组采用超声雾化吸入法。结果：两组患儿，雾化吸入效果有显著差异（P<001）。结论：氧气压力泵雾化吸入法优于超声雾化吸入法，在儿科取得良好的治疗效果。

关键词 雾化吸入疗法 氧气压力泵雾化 超声雾化

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.275

小儿呼吸系统疾病占儿科住院病例的首位，表现为咳嗽、喘息、呼吸困难、缺氧、发热等症状，雾化吸入疗法，是稀释痰液，消除炎症，解除支气管痉挛，改善通气的重要手段，由于其剂量小，起效快，副作用小，已被广泛用于临床，为了比较氧气压力泵雾化吸入和超声雾化吸入的治疗效果，现做了如下观察和统计。

资料与方法

2011年11月～2012年1月收治呼吸系统疾病患儿104例，男70例，女34例，其中33例上呼吸道感染，25例支气管炎，36例肺炎患儿，10例哮喘患儿，年龄2个月～8岁，平均14岁，全部患儿体温均38℃以上，反复咳嗽至少4～5天，将本组病例随机分成试验组和对照组各52例，分别采用氧气压力泵雾化吸入疗法和超声雾化吸入疗法，两组患儿年龄、性别、体重及一般情况比较差异，无统计学意义（P>005），具有可比性。

常用药物：①湿化祛痰剂：α—糜蛋白酶2000万～4000万U+2ml生理盐水或用盐酸氨溴索15mg+2ml生理盐水雾化，3次/日；②支气管扩张剂：异丙托125～25mg+2ml生理盐水稀释，3次/日；③抗生素：庆大霉素2万～4万U+生理盐水2ml+利巴韦林针20～50mg，3次/日；④激素类：采用地塞米松针2mg或布地奈德雾化混悬液05～1mg或硫酸万托林05mg雾化吸入，3次/日。操作前洗净双手，试验组根据病情将抽好的药液注入连接好流量表的雾化器储药杯中，携至患儿床旁，将氧气流量表插入氧气管道气源孔内，将氧流量调至4～6L/分作为氧驱动动力，喷射式氧雾粒随患儿呼吸被吸入呼吸道及肺部，患儿在输液、休息及睡眠中都能接受雾化治疗，患儿只需被动呼吸，药物即可达到深部气管和肺组织，解除痉挛、改善通气，对照组采用超声雾化吸入法，两组患儿在用药后观察治愈情况并将所有数据进行统计学处理。

结 果

两组患儿雾化治疗后各种指标的观察结果，见表1。

护理：①一般护理：保持病房空气新鲜，环境整洁安静，室温18～20℃，相对湿度50%～60%，雾化前向家长耐心解释雾化吸入药物治疗的目的及疗效，用药方法和注意事项，解除他们的紧张情绪和思想负担。②保持呼吸道通畅：呼吸道通畅是吸入药物发挥作用的前提，呼吸系统疾病患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口、鼻腔内分泌物。③采用合适体位：小儿横膈位置较高，胸腔相对较小，仰卧位时，胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等缺氧症状，所以宜采取坐位、半坐卧位或侧卧位。④病情观察及注意事项：雾化吸入过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心、呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采用间断吸入的方法，如患儿哭闹、烦躁，不能配合可采用睡眠后雾化，如果患儿出现呼吸困难、面部发绀、心率加快等症状时，可能为痰液阻塞，立即停止吸入，迅速使患儿侧卧拍背、吸痰、吸氧，待症状好转后再行吸入，每次雾化吸入完毕，给予翻身、拍背，促使分泌物排出，并协助患儿用温开水漱口，婴幼儿喂温开水，擦净口鼻周围雾水，雾化吸入过程避免将雾液喷入眼睛，因地塞米松、普米克可能引起眼压过高，使眼睛不适，注意周围严禁烟火及易燃品，雾化期间观察口腔黏膜变化，做好口腔护理，防止念珠菌感染。⑤预防交叉感染：雾化结束后，将整套雾化器分离，喷嘴、面罩、储药杯、连接管浸泡于1：200的84消毒液中，30分钟后取出用凉开水或生理盐水冲净，晾干备用，保证一人一套，防止交叉感染。

讨 论

氧气雾化吸入利用氧气流作用将药液形成气雾，使药物变成微小颗粒，根据雾粒大小和重量，沉积在呼吸道各个部位，氧驱动雾化素和吸入过程舒适，对患者刺激性小。另外，此法不受年龄气道痉挛程度的限制，治疗依从性高，雾化液量小，能直接迅速均匀地输送到气管和肺部，以达到有效药物浓度，还可以避免交叉感染。