慢性阻塞性肺疾病健康教育前后情况分析

【摘要】目的：探讨分析对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施健康教育前后的情况。方法：随机选取我院收治的80例COPD患者为研究对象，在常规基础治疗的基础上实施全面、细致的健康教育，采用我院自行设计的自我管理能力评分表对比分析患者实施健康教育前后对疾病基础知识、康复锻炼、生活方式、家庭氧疗以及急性发作的控制等方面的情况。结果：所有患者实施健康教育后的自我管理能力评分有明显提高，经1-3个月的随访，患者的急性发作控制效果良好。结论：全面、细致的健康教育可以提高慢性阻塞性肺疾病患者对疾病的认识，对护理的依从性有很大提高，有利于控制病情。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；健康教育；对比分析

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-171-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的一种呼吸系统疾病，该病的主要特征是慢性气流受限、肺功能呈进行性下降，且病情呈渐行行加重的趋势，因此该病的病程较长，病情较复杂，发病率及病死率极高[2]。据WHO的相关数据统计[1]，近年来该病的发病率呈逐年上升的趋势，采取有效的治疗措施是治疗的基础，在实际的临床治疗中，很多患者由于对疾病基础知识缺乏一定的认识，自我管理能力较差，病情常容易反复发作。加强患者的健康教育对提高临床治疗疗效具有极其重要的意义，本文对我院80例COPD患者实施全面、细致健康教育后的情况进行对比分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：

随机选取我院在2010年1月至2013年7 月收治的80例COPD患者为研究对象，其中男60例，女20例；患者年龄在46-81岁之间，平均年龄（50.2±10.1）岁；病程在3-35年之间，平均病程为（13.3±6.3）年；小学及初中以下学历者18例，初中及高中学历者20例，高中及专科以上学历者42例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，同时对于急性发作期合并有其他心、肝、肺、肾等严重疾病患者以及严重的精神疾病患者予以排除。

1.2方法：

首先应了解患者的年龄、性别、文化程度、病情等基本资料进行综合评估，考虑不同患者对健康教育的接受能力制定合理的教育方案。主要是对患者进行心理教育、正确的生活方式指导、呼吸功能锻炼、呼吸道护理以及家庭氧疗等几方面的综合健康教育。

1.3评价方法： 采用我院自行拟定的自我管理能力评分表进行调查，主要包括对疾病基础知识的掌握程度（病理机制、诱发因素以及临床表现等）、康复锻炼（呼吸、咳嗽等功能）、生活方式（用药、饮食、戒烟戒酒、运动）、家庭氧疗。

1.4统计学处理：

使用χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

所有患者实施健康教育后的自我管理能力评分有明显提高，经1-3个月的随访，患者的急性发作控制效果良好，具体如表1所示。

3讨论

3.1心理教育。由于COPD的病程较长，病情容易反复发作，不仅加重了患者的家庭经济负担，同时对患者的身心健康都有极大的影响，患者常常会产生焦躁、抑郁等消极情绪，加上医院的陌生环境的影响，极易出现心理障碍。护理人员应利用晨、晚间护理以及治疗的过程中进行针对性的疾病知识教育，讲解疾病的发病机制、诱发因素、注意事项等，在日常生活中多给予关心与照顾，经常与患者及其家属交流、沟通，共同讨论制定并实施康复计划，多给患者讲解一些临床治疗成功的案例，帮助患者建立战胜疾病的信心。

3.2生活方式指导。指导患者养成规律的作息和生活方式，平时多注意保证充足的营养，根据不同患者的具体情况制定科学、合理的饮食计划，多摄食高蛋白、高热量以及高维生素的食物，避免进食胡萝卜、豆类、汽水以及啤酒等易产气食物以及坚果、干果等易引起便秘的食物。一定要戒烟、戒酒避免伤害气道上皮细胞，向患者强调用药的重要性及必要性，告知患者及家属药物的使用方法、不良反应及注意事项，嘱咐一定要按时、按量用药。多参加一些户外社交活动，适当做一些有氧运动，比如跳舞、扭秧歌、打太极、散步等。

3.3呼吸功能训练。主要是为了使患者学会自主进行深而慢的有效呼吸，①腹式呼吸法：取患者的半卧位、平卧位、立位，指导患者将全身肌肉尽量放松，将其左右手分别放在患者的胸前和腹部，吸气时尽量挺腹而胸部保持不动，不用口吸气应用鼻子吸入，呼气时再经口呼出并收缩腹部，同时应尽量保持胸部的活动幅度最小缓慢的呼出，从而使肺泡的通气量增加，每次做2次，每次坚持10-20min 。②缩唇呼吸：主要吸气时用鼻吸入，呼气时用口呼出并缩拢口唇，呈口哨状慢慢的经气体呼出体外，同时应尽量收缩腹部，应控制吸气与呼气的时间比例在1：2-3左右，尽量做到深吸慢呼，每天锻炼2次，每次应坚持10-20min，在每分钟的呼吸循环应在7-8次[3]。

3.4呼吸道护理。由于患者的气道净化功能下降，外界的粉尘以及刺激性气体极易入侵体内导致呼吸道感染，应注意保持患者口腔清洁，指导患者舒适的体卧位，指导患者先进行5-6次的深而慢的有效呼吸后，在最后深吸气连续咳嗽，从而使体内的痰液推动到咽喉部，最后尽力排出[2]。

3.5家庭氧疗。通过氧疗增加患者的氧饱和度以及动脉血氧分压从而改善组织的缺氧状况，促进代谢，一般的氧疗措施采用鼻导管的形式进行低流量的持续吸氧，应指导患者及家属掌握氧疗的时间以及氧流量，提倡每天应进行10-15h以上的持续长期家庭氧疗，氧饱和度>60mmHg，氧流量应控制在1-2 L/min，同时应注意氧疗安全操作，注意经常更换、消毒和保养氧疗设备。

本组通过全面、细致的健康教育，可有效提高慢性阻塞性肺疾病患者对疾病的认识，护理依从性较好，有效控制病情的反复发作，从而减轻患者的家庭负担，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]李铁花。陈秀玲.慢性阻塞性肺疾病的健康教育进展[J].现代临床护理.2011.4（3）.65.

[2]徐敏蔷.慢性阻塞性肺疾病的健康教育效果观察田.川北医学院学报.2012，173（3）：110.

[3]陈学梅.氧气雾化吸入在治疗慢性阻塞性肺疾病中的护理[J].甘肃中医，2011，22（2）：57.