某老年护理院住院病人10年疾病谱调查分析

【摘 要】目的：了解老年护理院病房住院病人疾病谱以及近10年疾病谱变化，为提高临床诊疗护理服务质量及水平， 进一步开展老年护理病房提供依据。方法：采用回顾的方法，对上海市一家老年护理院2004年1月到2013年12月的住院病人疾病谱进行调查研究，进行顺位、变化趋势分析。结果：脑血管疾病、冠心病、高血压、老年性痴呆是老年护理院病人住院的主要疾病。心脑血管疾病、糖尿病住院率均有增加趋势； 而呼吸系统疾病则有减少趋势。结论：在大力发展老年护理院的同时，了解老年护理院疾病谱构成及变化，对开展有针对性的慢性病诊疗及健康管理具有重要意义。

【关键词】护理院；住院病人；疾病谱

【中图分类号】R197.3 【文章编号】1004-7484（2014）04-2241-02

随着我国逐步进入老龄化社会，发展老年护理院的热情也空前高涨，护理院老年人疾病的种类和构成已成为广大医务工作者开展老年护理院，对老年人疾病预防和治疗的基础之一， 在防病治病时能够有的放矢， 抓住重点， 提高临床诊疗及护理水平。

1 资料与方法

1.1 调查对象

对上海市一家老年护理院2004年1月1日到2013年12月31日的住院病人进行调查，共2356例，其中男1219人，平均年龄81岁，平均住院日1350天。女1137人，平均年龄86岁，平均住院日2201天。

1.2方法

采用回顾的方法，所有病例来源于该护理院病案首页数据库，疾病分类按国际疾病分类编码ICD- 10进行编码，部分病种按照类目进行比较， 同一病人患两种及两种以上疾病时， 以死亡或者出院第一诊断为主要诊断进行统计， 其他诊断一概忽略不计。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0 统计软件包进行统计分析， 计数资料采用构成比等进行描述性分析。并进行卡方检验和趋势（ 线性） 卡方分析，以P<0. 05 为差异有统计学意义，P<0. 01为有显著统计学意义。

2 结果

2.1 老年护理院总体疾病谱，见表1

2.2 性别与疾病谱的关系，见表2。

3 讨论

随着社会老龄化进程的加剧，大力发展老年护理事业迫在眉睫[1]。研究老年护理院疾病谱构成比及变化趋势，有助于进一步有针对性地开展诊疗和护理服务，为更好服务老年患者打下基础。据研究显示， 慢性病随年龄增长发病率增加。我国经过长期的发展， 疾病谱发生了一些变化， 原因是人均寿命逐年增加， 老龄人口比例逐年增加， 人民生活水平逐渐提高， 使心脑血管病发生率增加[2]。

3.1老年人总体住院疾病谱及变化：综合10年间老年护理院住院疾病谱分析， 脑血管疾病、冠心病、高血压、老年性痴呆、呼吸道感染、糖尿病和恶性肿瘤是老年护理院病人住院的主要疾病， 与社会其他老年病人具有相似性， 表现为慢性病患病率高， 且多种疾病共存。其中，脑血管疾病自2005年起始终居于疾病谱首位，并且有逐年上升趋势。我国脑血管病的发病率大大高于心血管疾病，并且预计脑血管病近期在我国还会继续上升，造成的危害也将日趋严重。所以进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务[3]。老年护理院中老年性痴呆患者的住院比率较高，考虑与老年护理院的特殊性有关，很大一部分的老年痴呆症患者因生活不能自理，家庭缺乏照顾而长期入住护理院。老年护理院住院率高的前5 种疾病为： 脑血管病、冠心病、高血压、老年性痴呆和呼吸系统疾病。10 年来， 心脑血管疾病、冠心病、糖尿病住院率均有增加趋势； 而呼吸系统疾病除了2004年居疾病谱首位以外，以后则呈现减少趋势，这与以往疾病谱调查分析一致[4]。拒文献统计， 我国20 世纪90 年代慢性病以呼吸系统疾病为主[5] 。可能与老年人解放前生活水平低下、居住条件恶劣， 大气、水质等环境质量差等有密切关系， 也与一些严重的职业暴露未能得到有效控制， 一些不良的生活习惯及慢性传染病如肺结核的传播等与慢阻肺的发生和发展有密切的关系[6]。

3.2不同性别老年人住院疾病谱变化：老年护理院住院疾病谱前4位：脑血管病、冠心病、高血压、老年性痴呆在性别上无大的差异，而在呼吸系统疾病的住院率男性明显高于女性，这可能跟老年男性吸烟等不良的生活习惯有关。而女性在外伤性骨折的住院比率明显高于男性，考虑与老年女性绝经后骨质疏松有关。绝经后骨质疏松症是指妇女在绝经期后发生的低骨量和骨组织微结构破坏导致骨脆性增加而易于骨折的一种全身性疾病[7]。

综上所述， 在人口逐步走向老龄化，大力发展老年护理院的同时，我们更应该掌握老年人疾病发生、发展的变化规律和特点， 科学地进行慢病诊疗及健康管理， 做好老年人的医疗保健工作， 这对于提高老年人的生活质量有着重要意义。

参考文献

[1] 郭永瑾 应对老龄化挑战探索“护理院”发展.科学发展，2010（9）：69-76

[2] 柯元南.怎样样预防心脑血管病？（一）. 中老年保健，2013（1）：8-10

[3] 饶明俐. 中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007.1

[4] 张萍，张奕奕[J].社区老年人疾病谱分析及慢性病防治.中国医药指南，2010，8（21）：80-81

[5] 杨功焕， 黄正京， 谭健， 等. 我国人群的主要卫生问题- 全国疾病监测死亡资料分析. 中华流行病学杂志， 1996， 17（ 4 ） ： 199-202.

[6] 邓应梅，汤哲，刘春玲.老年住院患者10 年疾病谱变化的研究.中国病案，2008，9（12）：26-28.

[7] 王文华、董春英、陈文君等。绝经后妇女骨质疏松症治疗方法的探讨。河北医学，2009（15），9：1041-1043