孟鲁司特与沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果

2022-04-09 10:43:03 | 浏览次数：

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2014年10月～2017年10月本院收治的90例支气管哮喘患者作为研究对象，所有患者临床诊断均符合2010年中华医学会呼吸学分会关于支气管哮喘的诊断与防治标准;年龄18～60岁。排除合并肺部感染、精神疾病、肺部肿瘤、心力衰竭、妊娠及哺乳期妇女、表达能力异常、肝肾功能不全、全身免疫功能障碍、内分泌系统疾病患者。入组前与患者或其监护人签署入组同意书且获得医院伦理委员会批准。将患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组45例。观察组：男25例，女20例;年龄40～70岁，平均年龄（40.5±9.9）岁;体质量指数21～30 kg/m2，平均体质量指数（27.1±1.0）kg/m2;病程1～25年，平均病程（12.1±4.3）年;因急性发作而住院次数1～5次，平均次数（2.3±0.9）次。对照组：男24例，女21例;年龄40～70岁，平均年龄（40.6±9.8）岁; 体质量指数21～30 kg/m2，平均体质量指数（27.2±1.0）kg/m2;病程1～25年，平均病程（12.0±4.4）年;因急性发作而住院次数1～5次，平均次数（2.4±0.9）次。两组患者性别、年龄、体质量指数、病程及因急性发作而住院次数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法對照组患者采用孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047）治疗， 10 mg/片，口服， 1次/d，睡前口服。观察组患者在对照组基础上联合使用沙美特罗替卡松（葛兰素史克公司，注册证号H20090242，规格：50 μg/250 μg，每泡含50 μg沙美特罗及250 μg丙酸氟替卡松）治疗， 2揿/次， 2次/d，两组均连续治疗12个月，同时进行定期随访（门诊随访为主，电话随访为辅）。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者治疗后IgM与sIgA水平，分析支气管哮喘患者sIgA及IgM水平与FEV1的相关性。体液免疫相关标准主要测定IgM（3.05～3.85 mg/L）及sIgA（14.8～44.5 mg/L）变化，检查采用美国BD FRCS Calihur流式细胞仪进行。

1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后IgM与sIgA水平比较治疗后，观察组患者IgM和sIgA水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 支气管哮喘患者sIgA及IgM水平与FEV1的相关性分析哮喘患者体内sIgA水平与FEV1呈正相关（r=0.8694， P=0.000<0.05）， IgM水平与FEV1呈正相关（r=0.8435， P=0.000 <0.05）。

3 讨论

支气管哮喘临床表现上以喘息、呼气性呼吸困难为主要表现，其属于气道的慢性炎症疾病，为目前较为常见的呼吸系统疾病[7]，多因气道及肺组织对有害性颗粒或气体的慢性炎症反应应激性增强所致[8]。治疗上孟鲁司特是最常用药物，其能有效的预防白天和夜间的哮喘症状，其规律使用后虽能逐渐减少使用皮质类固醇的剂量[9]，但却不能替代吸入或口服皮质类固醇的临床效果。故本研究观察组联合使用沙美特罗替卡松气雾剂[10]。

本研究观察组联合使用沙美特罗替卡松气雾剂，相对于单纯使用孟鲁司特，针对机体体液免疫功能比较发现，治疗后，观察组患者IgM和sIgA水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明针对支气管哮喘患者使用沙美特罗替卡松气雾剂，对提高机体体液免疫功能有重要意义。使用沙美特罗替卡松气雾剂治疗后对于提高机体体液免疫功能有重要价值，同时因使用沙美特罗替卡松气雾剂，改善患者体液功能。

本研究观察组使用的沙美特罗替卡松气雾剂，其主要成分是沙美特罗及丙酸氟替卡松[11]，联合应用具有良好的协同效应，前者主要作用部位为气道平滑肌细胞膜上的β2肾上腺受体，具有舒张支气管平滑肌的作用[12]，是目前临床上选择性最强的长效β受体激动剂。后者则可显著提高肺组织细胞膜上β2受体的转录和呼吸道黏膜上β2受体蛋白的合成能力[13]，从而降低机体β2受体耐药性[14]，同时沙美特罗还可提高细胞分裂素活性，从而提高蛋白激酶活性，促使激素受体的磷酸化，并激活机体处于休眠状态的β2肾上腺素受体[15]，提高机体对糖皮质类固醇的敏感性，以提高激素治疗的临床效能。

综上所述，对支气管哮喘患者采用孟鲁司特与沙美特罗替卡松治疗，可提高机体免疫功能，从而提高临床治疗效果。

参考文献

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