慢性阻塞性肺病患者综合管理的研究进展

摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是世界性的公共卫生难题，怎么更好的对COPD的患者进行综合管理，尚需要不断的探讨，现笔者就在对COPD患者综合管理方面的研究进展做一综述。

关键词：慢性阻塞性肺病； 综合管理

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0624-02

慢性阻塞性肺病（COPD） 是一种以不可逆的气道阻塞和形成肺气肿为重要特征的慢性呼吸系统疾病[1]。COPD具有反复咳、痰、喘，病程长，严重影响着病人的生活质量，为病人及其家庭带来了沉重负担。对COPD病人进行综合管理，有利于COPD病人的恢复，提高病人的的生活质量，减轻家庭及社会的负担。

1综合管理的形式

综合管理大致分为医院的群体化管理和家庭的个体化管理两个方面

1.1群体化管理：所谓群体化管理在指病人在医院里由医务人员对其所作的对疾病恢复、提升生活质量有利的医学治疗及医学尝试。大致分为药物治疗、优质护理、康复治疗、饮食指导、健康宣教、心理干预等方面，群体化管理要求医院特别是社区医院、乡镇医院等基层医院做好病人的医学档案登记工作，对病人的病程发展、生活质量、治疗方案及其病情恢复情况等方面做详细记录。群体管理能更好的发挥基层医院的优势，对辖区病人做到有据可依，有病可医。

1.2个体化管理：个体化管理是指病人在离开医院回归家庭后或独自做的一系列对减轻病人病情有利的医学管理。比如按照医生指导服药，饮食调节，身体锻炼，家庭氧疗等方面。个体化管理有利于病人及其家属对自身病情进行更有针对性的调养，减慢病人病情的发展，做到专人专调。

2综合管理的内容

一切有利于病人病情恢复，延缓病人病情，提升病人生活质量的医学指导都可以包涵在综合管理的范畴当中，大致包括危险因素、药物治疗、长期氧疗、运动训练、心理干预、营养支持、健康教育、呼吸道护理等方面的内容。

2.1危险因素：加重病情，对提升病情不利的因素都可以称之为危险因素，主要的危险因素包括吸烟，受凉感冒，居住环境等。国内COPD患者发病及病情恶化大部分是由于吸烟引起的，香烟产生的烟雾会对呼吸道产生刺激，进而使呼吸道粘膜的免疫防御及对痰液的清除率减低，使痰液不易咳出，从而使呼吸道反复感染，不利于病人病情的控制，患者往往对吸烟危害认识不够，需亲属从旁监督，让患者养成健康的生活方式。COPD主要症状是咳、痰、喘，而且发病多在冬季，感冒是其发病的很大诱因，感冒时主要会影响上呼吸道，使其发生改变，进而使COPD加重，因此病人需养成良好的生活习惯，劳逸结合，勤加衣物，以防止感冒发生。再就是COPD病人对环境的要求非常高，空气的湿度在55%-60%，温度在18℃-20℃为宜，每天进行室内通风一次， 避免对流，良好的空气环境对控制病情及提高病人精神状态很有帮助。

2.2药物治疗：防止COPD发作及病情恶化的关键是长期按时、按量的用药，