钬激光治疗输尿管结石110例临床分析

对照组和观察组，每组各55例，对照组患者采用开放手术治疗，观察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者的手术成功率无统计学差异。与对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率明显降低，手术时间及住院时间均明显缩短，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：钬激光治疗输尿管结石具有良好效果，值得推荐。

关键词：钬激光；治疗；输尿管结石；临床分析

【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0470-02

在临床上，输尿管结石是泌尿系统的一种常见疾病和多发疾病。输尿管结石的好发人群为青壮年，男性的发病率高于女性。近年来，输尿管结石的发病人数不断增多且发病率呈逐年递增趋势。输尿管结石的危害性极大，输尿管结石能引起尿道梗阻和积水，导致患者发生肾绞痛，这对患者的肾脏有不利影响，甚至导致患者的肾功能逐渐丧失。由此可见，对输尿管结石患者采取及时、有效的治疗具有重要意义[1-2]。本研究选取了2011年10月至2013年10月我院收治的110例输尿管结石患者作为研究对象，将110例患者随机分为对照组和观察组，每组各55例，对照组患者采用开放手术治疗，观察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，对比两组患者的临床疗效。现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2011年10月至2013年10月我院收治的110例输尿管结石患者作为研究对象，其中男性65例，女性45例，患者年龄范围22-76岁，平均年龄为46.4±2.9岁，结石直径范围为0.9-16cm，平均直径为1.1±2.4cm。左侧输尿管结石46 例，右侧输尿管结石29 例，输尿管下段结石14例，输尿管中段结石例10，输尿管下段结石11例。将110例患者随机分为对照组和观察组，每组各55例，两组患者在年龄、性别、结石位置、结石直径等方面无统计学差异，具有可比性。患者的入选标准为：患者的诊断符合输尿管结石的诊断标准；患者无孕妇及哺乳期妇女；患者无其他心血管疾病；患者无意识障碍；患者无精神疾病。患者对本次研究知情且自愿参加。

1.2 方法

对照组患者采用传统开放手术治疗，将患者的输尿管切开后取出结石。察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，具体方法为：（1）术前准备：在术前一周对患者进行血常规、尿常规、凝血时间检测，术前2天，对患者进行KUB 拍片，观察结石的部位及大小。（2）手术方法：将患者置于截石位，对其采用全身麻醉。在监视器下，将导丝插入输尿管口，将输尿管镜的前端置于靠近输尿管的开口处，用注射器加压注水，使输尿管的开口扩张，此时用镜尖挑起输尿管口的上唇轻轻旋转入镜。在上行过程中注意保持导丝的前端在视野内，直至能清楚的看见结石，观察结石位置、大小。输尿管壁，减小灌注压力，撤去导丝，通过输尿管镜的操作通道插入钬激光光纤，直至结石位置，设置钬激光仪功率为0.9J/9HZ，从结石的边缘部位开始碎石，必须将结石粉碎到直径小于2mm，患者方能排除，随时完毕后，对患者常规放置双J 管，3～6周，给予患者留置导尿管，2～4天后去除导尿管。在患者术后5 周对其进行B 超合KUB 片检查，观察结石残留情况及术后并发症发生情况。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术成功率、术后并发症发生率，两组患者的手术时间、住院时间。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以p<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的手术成功率比较

对照组患者的手术成功率为90.6%；观察组患者的手术成功率为96.4%，两组患者的手术成功率无统计学差异。对照组患者的术后并发症发生率为34.5%；观察组患者的术后并发症发生率为5.5%，与对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率明显降低，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体结果见表1。

2.2 两组患者的手术时间、住院时间比较

由表2可见，与对照组相比，高观察组患者手术时间及住院时间均明显缩短，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体结果见表2。

3 讨论

在临床上，输尿管结石多见于青壮年，20～40岁人群的发病率最高，男性的发病率约是女性的5倍。输尿管结石大部分来自于肾脏，单侧输尿管结石最为常见。输尿管结石的常见部位有：输尿管下段、肾盂输尿管连接部、输尿管膀胱壁段等，输尿管下段的结石约占总数的55%。输尿管结石能引起尿道梗阻，引起患者疼痛，影响肾脏功能，所以对输尿管结石患者采取及时有效的治疗很有必要。前些年，输尿管结石多采用开放手术治疗，然而开放手术具有许多弊端，如手术创伤大、术中出血多、患者术后康复慢、并发症多等[3-4]。随着社会的发展，医疗技术水平取得了不断提高，输尿管镜下钬激光碎石术因具有诸多优点而被临床广泛使用。钬激光碎石术的优点有：手术创伤小、术中出血少、患者术后康复快、并发症少、碎石性能好、切割精确、具有止血功能等。随着社会的快速发展，人们生活水平显著提高，人们的健康意识也在不断提高，对身体健康提出了更高的要求。在此背景下，关于输尿管结石治疗的研究成为了一个重要的研究课题，对保障患者的生命安全具有重要意义。本研究发现：采用钬激光治疗输尿管结石能明显降低患者的并发症发生率，缩短患者的手术时间及住院时间。本研究为钬激光治疗输尿管结石提供了理论依据。

参考文献

[1]谢海峰，王新丽，杨文博.钬激光治疗输尿管结石48 例临床分析[J].现代预防医学，2010，37（21）：4171-4172.

[2]汪志民，唐智旺，吴铁球.钬激光治疗输尿管结石278例临床分析[J].当代医学，2011，17（7）：81-82.

[3]伍智棠.钦激光治疗输尿管结石的临床分析[J].中国医药导刊，2012，14（10）：1699-1701.

[4]曹志华，李明林，李鹏.输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石[J].中国实用医药，2010，5（8）：44-45.