氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作的疗效观察

慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病，急性发作时可引起支气管平滑肌痉挛、腺体增生、黏液分泌增多、黏膜肿胀使气管变窄，老年人呼吸肌无力，痰不易咳出，导致气道阻塞、缺氧，严重影响患者生活质量，如不及时治疗可引起严重并发症，甚至死亡。2008年12月～2010年12月对治疗的慢性支气管炎急性发作老年患者在抗感染基础上采用氨溴索雾化吸入治疗，取得满意疗效，现总结如下。

资料与方法

收治慢性支气管炎急性发作患者179例，男97例，女82例，年龄61～83岁，平均71.3±2.7岁，病程3～14年，平均6.9±1.2年，所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、喘息等症状，均符合中华医学会呼吸病学分会2002年制定的老年慢性支气管炎急性发作的诊断标准［1］，患者肺底部可闻及干湿啰音。其中133例患者在3天内出现明显气喘，气憋并伴有心慌，胸闷，每次发作持续约10～20分钟。实验室检查：白细胞正常或增高，中性粒细胞明显增高。X线检查：两肺肺纹理增粗、紊乱，呈条索状或斑点状阴影。将患者随机分两组，治疗组和对照组。治疗组90例，采用氨溴索雾化吸入；对照组89例，采用沙丁胺醇雾化吸入。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：所有患者均保持呼吸道通畅、维持体内酸碱及体液平衡，给予相同抗感染、平喘等常规治疗。治疗组给予氨溴索20mg加入0.9%生理盐水10ml中雾化吸入，2次/日，每次15分钟，7天1疗程；对照组给予沙丁胺醇2ml加入0.9%氯化钠注射液中10ml中雾化吸入，2次/日，每次15分钟，7天1个疗程。观察并记录治疗前后患者咳嗽、喘息等症状改善情况。

疗效判定标准：根据临床症状及体征进行疗效判定：①显效：咳嗽、咳痰、喘息症状消失或明显减轻，恢复到急性发作水平前，体征明显减轻；②有效：咳嗽、咳痰、喘息症状减轻但恢复到急性发作水平前，体征有所改善；③无效：临床症状没有任何减轻或好转。

统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0对两组患者观察所得数据进行统计学分析，两组总有效率检验，采用X2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结 果

治疗效果比较：治疗组显效38例，有效47例，无效5 例，总有效率94.4%；对照组显效27例，有效49例，无效13例，总有效率85.4%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

治疗后症状、体征消失时间比较：治疗组症状消失时间明显快于对照组，差异有统计学意义，P＜0.01。见表1。

两组均完成治疗，无发生任何不良反应和并发症。

讨 论

慢性支气管炎发作时容易引起黏膜下层平滑肌痉挛、气管腔变窄，造成气道阻塞［2］，急性发作时由于痰量迅速增多、痰液黏稠加重气道阻塞情况，诱发肺气肿、呼吸衰竭等并发症，给患者生命带来威胁。因此，在抗感染基础上快速祛痰、平喘是治疗支气管炎急性发作的关键措施，但由于老年人年老体弱，痰液不易咳出，雾化吸入治疗可有效溶解分泌物，在慢性支气管炎急性发作期的治疗中具有重要意义。

氨溴索具有改善黏液纤毛运输系统的功能，能够调节浆液性和黏液性痰的分泌，促进呼吸道内黏稠分泌物的排除，溶解分泌物，减少黏液的滞留［3］，改善呼吸道状态，而且其还对气管平滑肌有松弛作用，能促进肺表面活性物质的合成，雾化吸入可直接使药物作用于靶器官，增强抗炎效应，有效减少不良反应。还能有效缩短治疗天数，缓解临床症状，延长发病间期，减少发病次数，是治疗老年慢性支气管炎急性发作的有效药物，值得推广。