改良鸟巢式护理模式在早产儿护理中的应用效果

摘要：目的 探析在早产儿整体护理中应用改良鸟巢式护理干预的效果及影响。方法 选取我院近三年收治的200例早产儿，将其随机分为对照组与观察组，各组100例。其中对照组予以传统鸟巢式护理模式，观察组则予以改良鸟巢式护理模式。之后对比两组早产儿临床指标与生长指标的改善情况以及并发症的发生情况。结果 观察组在通过改良鸟巢式护理模式后，早产儿的各项临床指标以及生长指标改善情况均显著优于对照组；且观察组并发症的发生情况显著轻于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。结论 针对早产儿的整体护理过程中，贯入改良鸟巢式护理模式，可显著改善早产儿的各项生长指标与临床指标，并加快出保温箱的时间，为早产儿提供了优越的生长发育环境。

关键词：早产儿；鸟巢式护理；新生儿并发症；新生儿发育

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）03-0073-02

当胎儿早于37周娩出同时体重在2500g以下则称之为早产儿。据统计结果显示[1]，多数早产儿的生长发育水平与组织器官的生长均弱于足月出生后的新生儿，同时生理功能也较为低下，合并其他类型的疾病风险性也较高，需对其予以特殊的护理干预。鸟巢式护理则是仿生学护理措施的一种类型，在新生儿的临床护理中被广泛应用，虽为早产儿提供了子宫环境的需求，但保暖效果不佳[2]。对此，本文将收治的200例早产儿，分别予以传统鸟巢式护理模式与改良鸟巢式护理模式，对比早产儿的生长发育及并发症的发生情况，为临床提供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近三年收治的200例早产儿，将其随机分为对照组与观察组，各组100例。选取对象均未满37周出生且体重低于2500g；排除带有重大肝肾疾病、颅脑出血以及新生儿肺透明膜者。其中对照组有男47例，女53例，胎龄31～36周，胎龄区间（33.17±2.03）周，体重1400g～2300g，平均体重（2279.2±198.3）g；观察组有男43例，女57例，胎龄32～36周，胎龄区间（33.84±2.45）周，体重1300g～2200g，平均体重（2197.8±201.2）g。两组家属均签署研究知情同意书，且两组早产儿于性别、年龄等一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照组

该组早产儿予以传统鸟巢式护理，待胎儿娩出后各项临床指标恢复平稳可将其转移至保温箱内，将被褥于保温箱内铺放平整，并将软绵的小毛巾垫于早产儿的头颈部，方便早产儿头部可稍微向后延展，之后注意调整保温箱的高度，可与水平线成30°。

1.2.2 观察组

该组早产儿则予以改良鸟巢式护理，可采用棉布并带有卡通样式为其制作一个舒适柔软且大小适宜的“鸟巢”模样，待胎儿娩出后各项临床指标恢复平稳可将其移动至已预先加温至33℃的“鸟巢”中，取早产儿侧卧位形式，并略微弯曲其上下肢，并将裁的方形棉布对早产儿全身行适宜的松紧度进行包裹，余下30cm的四角放置在鸟巢外围，以便于早产儿更换体位；并将特制的小型半圆弧形的软枕垫于其头颈部，以便早产儿改善呼吸状况。结合早产儿的生长指标变化对光与温度的力度进行适当的调整，每日定时对“鸟巢”进行消毒，确保早产儿的呼吸道畅通。

1.3 观察指标

对比两组早产儿的各项临床指标及生长指标的改善情况，其中临床指标包括起每日的体温波动与血氧饱和度（SpO2）；生长指标则包括每日体重、身高以及头围的变化情况。

详细记录两组早产儿发生并发症的情况，包括喂养不耐受、呼吸暂停次数以及皮肤溃疡与硬肿等，并对发生情况进行对比。

1.4 统计学方法

研究所得数据处理用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用百分率（%）表示，行卡方（X2）检验；计量资料用（ ）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标与生长指标改善情况对比

观察组在通过改良鸟巢式护理模式后，早产儿的各项临床指标以及生长指标改善情况均显著优于对照组，详见表1。

3 讨论

早产儿相较大多胎龄成熟后出生的新生儿存有诸多的症状，例如器官功能发育不完善、生长指标较弱以及温度调节中枢发育不完全等。因此，根据早产儿的需求需将其置于保温箱内，但由于存在换尿片、喂奶以及治疗操作等情况，可导致早产儿的热量急剧丢失，对此需根据早产儿的需求予以其特殊的护理措施。

本文通过研究结果表明，观察组在通过改良鸟巢式护理模式后，早产儿的各项临床指标以及生长指标改善情况均显著优于对照组；且观察组并发症的发生情况显著轻于对照组，两组相较差异具有显著性。由此可见，传统的鸟巢护理方式，虽通过模仿仿生的环境，利用柔软的物品将早产儿包裹住，为其创建于子宫相似的生长环境，以此增添早产儿的安全感与边界感，使其减少哭闹与不安的次数。但据有关学者指出[3]，传统的鸟巢式护理保温效果仍需进一步的加强。通过本文研究结果显示，观察组体温波动相较对照组显著较小，改良鸟巢式护理，帮助早产儿蜷曲上下肢，使其安稳入睡，可起到维持心率与呼吸平稳的作用，同时早产儿在鸟巢的护理环境中，更易促进吮吸手指与指头互动的能力，以此提高早产儿的生长发育。综上所述，将改良鸟巢式护理干预贯入早产儿的整体护理过程中，可帮助早产儿降低体温的波动幅度，并稳定其内环境的状态，为其提供了舒适、合理的生长环境，值得临床借鉴实施。

参考文献

[1]毕叶，官祥丽.“袋鼠式护理”对早产儿神经行为及体格发育的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（17）：12-16.

[2]孙娟，王正新，祝启花，董梅花，解红文.个案管理在早产儿延续护理中的应用[J].护理学杂志，2016，31（19）：1-4.

[3]钱小芳，刘桂华，欧萍，葛品，徐玉英，黄龙生，谢燕钦.延续护理对极低出生体重早产儿母亲心理影响的研究[J].中华护理教育，2015，12（04）： 245-250.