动态心电图对心悸的诊断价值分析

【摘 要】目的：了解动态心电图对心悸的诊断价值。方法：选择2012年1月-2012年12月因心悸行动态心电图检查的门诊患者，分析心电图结果。结果：752例（49.9%）患者心电图异常，前五位的是窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、交界性早搏、ST-T异常。结论：心悸是一种症状，可以由心律失常引起，也可以是其他原因。动态心电图仍不失为心悸的常规检查手段。

【关键词】心悸；动态心电图

【中图分类号】R540.41 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0293-02

心悸是患者的临床症状，多种疾病都可以引起心悸[1]。因症状常常是一过性，常规心电图往往难以捕捉。本文观察我院门诊心悸患者的动态心电图，探讨其心电图特点及临床意义。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2012年1月-2012年12月我院因心悸行动态心电图检查的1507例门诊患者，男821例，女686例，年龄12-90（47.3± 15.2）岁。全部患者均因心悸就诊，排除发热、贫血、甲状腺功能亢进症及服用阿托品等药物患者。

1.2检查方法 采用美国DMS公司12导联动态心电图记录器，对患者进行24h动态心电图检查，记录完成后将数据导入DMS公司Version 12.5动态心电图分析系统，人工去除干扰及伪差，计算机自动分析相关心电数据。嘱患者做好日志，记录佩戴动态心电图期间的心悸症状。

1.3统计学处理 采用SPSS13.0统计软件分析。计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示。

2 结果

1507例患者中，752例患者（49.9%）动态心电图检出心电图异常，排在前五位的是：窦性心动过速14.4%，房性早搏6.8%，室性早搏4.3%，交界性早搏4.2%，ST-T异常3.8%。ST-T异常在冠心病、高血压病及中青年女性中多见。心房纤颤、心房扑动及室性心动过速多见于器质性心脏病患者。见表1.

3 讨论

心悸是临床上非常常见的疾病，可见于不同年龄的人群。心悸是一种不舒服的感觉，通常表现为不适、惊恐和轻微疼痛。心悸可由多种病因引起，也是多种疾病的伴随症状。很多情况下由于没有找到心悸的根本原因，没有针对病因治疗，患者往往反复因为心悸而就医，给患者造成很大痛苦。常规体表心电图记录的时间较短，动态心电图可以补充这一缺点，常用于检测体表心电图难以记录到的心律失常。

目前临床上应用的动态心电图记录仪主要包括两种：体外和植入式记录仪。体外记录仪包括Holter记录仪、中央监护系统、事件记录仪、远程动态心电图记录仪。植入式记录仪包括起搏器和ICD，具有心律失常诊断功能。

只有在心悸和动态心电图描记的心电图异常一致时才有意义。对于在监测中没有症状的患者，心电图异常不能提供诊断价值。如果监测到无症状而有临床意义的心律失常时，可以做出可能的诊断。临床上很多不明原因的心悸患者，动态心电图记录到的是良性心律失常，如窦性心动过速、房性早搏、交界性早搏或者室性早搏，从本研究结果看，依然是良性心律失常占多数。我们注意到很多年轻人心悸，动态心电图可能出现良性心律失常，或者没有发现心电图异常，实际上是因为工作压力大焦虑引起的。

一部分患者的心律失常有临床价值，如房性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房纤颤、房室传导阻滞、室性心动过速等，这些心律失常多见于器质性心脏病[2]，常常需要马上治疗[3]。

动态心电图诊断心悸具有一定的局限性，有时没有记录到心律失常，有时记录到的心律失常与临床不符，而且无法识别室上性心动过速伴差异传导和室性心动过速，但它仍然是心悸的最好的诊断方法。

参考文献：

[1] Mayou R.Chest pain，palpitations and panic.J Psychosom Res，1998，44：53-70

[2] 刘庆苏。449例心悸患者的心电图分析。临床心电学杂志，2013，22（3）：198-200

[3] 中华医学会心血管病学分会，中国生物医学工程学会心律分会，中国医师协会循证医学专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会，《心律失常紧急处理专家共识》专家工作组。心律失常紧急处理专家共识。中华心血管病杂志，2013，41（5）：363-376