阿托伐他汀和辛伐他汀治疗高血压合并2型糖尿病及血脂异常的临床观察

【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀和辛伐他汀治疗高血压患者合并2型糖尿病和血脂异常的效果。方法 高血压、血脂异常合并2型糖尿病患者102例， 按抽签方法分为观察组与对照组， 每组51例。两组常规降糖治疗， 再分别加阿托伐他汀和辛伐他汀治疗， 观察两组总胆固醇、血脂等变化。结果 治疗后， 两组的TC、TG、LDL-C、HDL-C均有明显变化， 本组与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）， 观察组各值接近正常范围， 比对照组更有优势， 两组差异有统计学意义（P<0.05） 。结论 阿托伐他汀控制血压和调脂作用更好。

【关键词】 阿托伐他汀；辛伐他汀；高血压；2型糖尿病；血脂异常

高血压、糖尿病、血脂异常三种疾病常同时存在， 互相影响， 尤其血脂异常， 是导致严重心血管疾病的主要原因。治疗时， 要三种疾病兼顾， 现以阿托伐他汀和辛伐他汀临床干预效果进行对比， 找到更适合的治疗药物。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年2月～2014年2月， 高血压、血脂异常合并2型糖尿病患者102例， 男57例， 女45例；年龄44～68岁， 平均年龄61.3岁；高血压病程1～8年， 平均病程5.5年；糖尿病病程1～20年， 平均病程14.3年；血脂异常病程1～6年， 平均病程3.1年；三种疾病均符合2010版《中国慢性病防治指南》的诊断标准[1]， 排除有眼底出血、坏疽、肝功能异常、肾病等严重糖尿病并发症者。按抽签方法将患者分为观察组与对照组， 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组常规降糖、降压治疗。降糖选用徐州万邦制药生产的地特胰岛素注射液， 批号是国药准字H32024567， 用量用法：0.2 U/kg， 1次/d肌内注射。降压选用施慧达药业生产的苯磺酸左旋氨氯地平片， 批号是国药准字：H19991083， 5 mg/（次·d）；保证血压、血糖值正常范围， 在此基础上， 观察组51例加阿托伐他汀治疗， 生产厂家是大连辉瑞制药公司， 批号是国药准字J20070061， 20 mg/（次·d）， 每晚睡前口服。对照组51例加辛伐他汀治疗， 生产厂家是杭州黔沙东制药公司， 批号是国药准字H19990366， 40 mg/（次·d）， 每晚睡前口服。两组均连用3个月时比较疗效。在治疗前后， 分别测量总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1. 3 参考标准 参照2007年WHO制定的《中国成人血脂的诊断标准》[2]， TC≥5.18 mmol/L， TG≥1.7 mmol/L， LDL-C≥3.37 mmol/L， HDL-C≤1.04 mmol/L。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件处理结果。计量资料用以均数± 标准差（ x-±s）表示， 组间比较用t检验；计数资料用率（%）表示， 用χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

比较治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C值 观察组和对照组本组比较， 治疗后与治疗前差异明显；观察组TC、TG、LDL-C下降幅度和HDL-C上升幅度更有优势， 基本达到正常要求， 与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

3 讨论

高血压、2型糖尿病患者易合并血脂异常， 为有效纠正脂代谢紊乱， 他汀类降脂药是治疗首选。阿托伐他汀和辛伐他汀都是生物合成药物[3]， 都通过抑制肝内胆固醇达到降低血清胆固醇浓度， 通过增加肝LDL受体增强降低低密度脂蛋白， 但前者同时保护血管内皮， 避免血管内皮功能紊乱影响血糖变化[4]。从结果看， 治疗后观察组和对照组本组比较， 治疗后与治疗前差异明显；观察组TC、TG、LDL-C下降幅度和HDL-C上升幅度更有优势， 基本达到正常要求， 与对照组比较， 差异有统计学意义， 说明阿托伐他汀调脂作用更好。

参考文献

[1]赵瑞云， 姬秋风.阿托伐他汀和辛伐他汀治疗高血压并2型糖尿病合并血脂异常的临床观察.中国保健营养， 2012， 12（2）： 5236.

[2]高靳珩.阿托伐他汀钙治疗 2型糖尿病血脂异常的疗效观察. 中国当代医药， 2013， 20（8）：74-75.

[3]郝洁.阿托伐他汀（立普妥）治疗2型糖尿病血脂异常的临床分析.求医问药， 2012， 10（4）：418-419.

[4]张洪生， 己新丽.辛伐他汀治疗老年 2 型糖尿病血脂异常34例. 中国医学工程， 2013， 21（1）：73-74.

[收稿日期：2014-04-23]