肺源性心脏病右心功能评价中多普勒超声心动图的运用分析

【摘 要】 目的：观察并分析肺源性心脏病右心功能评价中多普勒超声心动图的运用。方法：选取本院收治的肺源性心脏病患者40例作为观察组研究对象，另选取无肺源性心脏病的健康人员40例作为对照组研究对象，对两组研究对象进行多普勒超声心动图检查，对比检查结果，分析肺源性心脏病右心功能评价中多普勒超声心动图的运用。结果：观察组PASP、RAD、RVD、MPAD显著高于对照组（P<0.05）;观察组TAPSE、RVFAC、s’指数显著高于对照组（P<0.05），Tie、E/E’指数显著低于对照组（P<0.05），组间比较，差异有统计学意义。结论：肺源性心脏病右心功能评价中多普勒超声心动图的运用效果显著， 是操作最简便的无创影像诊断技术，也是最常用的筛查手段，对评估病情及预后，并在随诊时判断治疗效果有重要的应用价值，值得在临床上推广应用。

【关键词】 肺源性心脏病;右心功能;多普勒超声心动图

肺源性心脏病属于呼吸系统常见的一种疾病，主要是由于支气管-肺组织或者是肺动脉血管结构破坏、功能障碍，造成肺动脉高压以及右心室肥大，从而导致的心脏病，常常伴有右心力衰竭[1]。多普勒超声心动图属于检查心功能的主要方法，能定量检测右心功能，评估肺心病的病情，对其治疗有着重要的应用价值[2]。为了观察并分析肺源性心脏病右心功能评价中多普勒超声心动图的运用，笔者通过选取本院收治的肺源性心脏病患者40例以及无肺源性心脏病的健康人员40例作为此次研究的对象，对其实施多普勒超声心动图检查并对比检查结果，分析肺源性心脏病右心功能评价中多普勒超声心动图的运用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

入選2017年5月至2018年5月本院收治的肺源性心脏病患者40例作为观察组对象实施研究，纳入标准：符合肺源性心脏病的诊断标准、无严重器官功能障碍、知情并自愿接受治疗。排除标准：精神障碍、有肺性脑病及消化道出血等严重并发症、孕妇等。入选2017年5月至2018年5月在本院进行体检的无肺源性心脏病的健康人员40例作为对照组对象实施研究。其中观察组男性患者22例，女性患者18例;年龄23～81岁，平均年龄（53.4±6.4）岁。对照组男性21例，女性19例;年龄22～82岁，平均年龄（54.6±6.5）岁。将两组研究对象的性别、年龄等资料进行比对，无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 研究方法

检查仪器为美国PhilipsIE33型彩色多普勒诊断仪，指导并帮助研究对象取仰卧位或左侧卧位，经胸超声采取S5-1探头，频率设置为2～2.5MHz。先从胸部开始检测，二维超声心动图测量两组研究对象的右心房横径（RAD）、右心室前后径（RVD）以及肺动脉主干内径（MPAD），多普勒超声监测三尖瓣反流程度，测量反流速度，估测肺动脉收缩压（PASP）。

1.3 观察指标

1）观察并记录两组研究对象二维超声心动图检查结果，包括PASP、RAD、RVD、MPAD等指标。2）观察并记录两组研究对象右室收缩和舒张功能，包括三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室面积变化率（RVFAC）、三尖瓣环收缩期峰值速度（s’）、心肌做功指数（Tie指数）、三尖瓣舒张早期血流速度与三尖瓣环舒张早期峰值速度的比值（E/E’）。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0软件处理所得数据，计数资料用n表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 对比两组二维超声心动图检查结果

观察组PASP、RAD、RVD、MPAD显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比右室收缩和舒张功能指标

观察组TAPSE、RVFAC、s’指数显著高于对照组（P<0.05），Tie、E/E’指数显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺源性心脏病也叫肺心病，在西北高海拔地区有着较高的发病率，且随着人们生活方式的改变呈现逐年上升的发展趋势，发病人群多集中于吸烟人士[3]。肺源性心脏病多数是由慢性肺部疾病演变而来，随着病情的发展，肺动脉压不断增高，右心室压力负荷逐渐变重，随着时间的迁移发展成为心力衰竭的一种心脏病。目前对肺源性心脏病的诊断有X射线、超声心电图、心电图等多种方式[4]。多普勒超声心动图具有无创伤、快捷、准确等优点，能直接观察动态心脏的结构、运动以及血流动力学改变等，有效定量检测右心功能，结合三尖瓣反流情况对肺动脉内的压力进行准确测算，再根据患者的临床资料，有效评估病情，为疾病的治疗及预后提供重要的参考依据[5]。在本次研究中，选取肺源性心脏病患者以及健康人员进行研究，分别进行多普勒超声心动图检查，结果显示，观察组PASP、RAD、RVD、MPAD显著高于对照组;观察组TAPSE、RVFAC、s’指数显著高于对照组，Tie、E/E’指数显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，肺源性心脏病右心功能评价中多普勒超声心动图的运用效果显著，能无创、快速、准确地检测肺动脉高压，判断患者心脏情况，有效评价肺心病右心室收缩及舒张功能，使医师结合检测结果，有效作出正确的诊断，从而进行有效的对症治疗，帮助患者早日康复，值得在临床上进行推广应用。

参考文献

[1] 贾颖超，杨章慧，吕新校，等.多普勒超声心动图对肺源性心脏病右心功能的评价[J].医学影像学杂志，2017，27（06）：1179-1181.

[2] 李静，梁燕玲，罗雪清.彩色多普勒超声心动图用于诊断肺源性心脏病的临床价值[J].现代医药卫生，2016，32（19）：3036-3038.

[3] 文佳，张敏，秦朗，等.彩色多普勒超声心动图联合血清脑钠肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者右心室功能评估的应用价值[J].生物医学工程与临床，2018，12（01）：38-42.

[4] 曾伟杰，王晴，薛娇洁，等.多普勒超声心动图测定艾森曼格综合征患者肺动脉收缩压的准确性[J].中华高血压杂志，2016，17（03）：257-261.

[5] 段丽英.多普勒超声心动图对肺源性心脏病右心功能的评价[J].中国药物与临床，2016，16（04）：522-523.