美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的临床研究

【摘要】目的 研究美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的效果。方法 选取我院2011年9月～2015年10月收治的老年慢性心力衰竭患者160例，随机分成对照组和实验组，对照组患者采取基础疗法，实验组在基础疗法的基础上采用美托洛尔疗法，治疗结束后统计效果。结果 实验组预后的病症缓解率为92.5%，高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后的LVEF（左心室射血分數）、LVEDD（左心室舒张末期内经）、LVESD（收缩末期内经）等心功能指标和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床针对老年慢性心力衰竭患者实施美托洛尔疗法作用显著，可缓解症状，改善心脏功能，减慢心率，增强疗效，提高患者的生活质量，值得借鉴。

【关键词】美托洛尔疗法；老年慢性心力衰竭；临床研究

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

慢性心力衰竭（CHF）是目前常见的心血管病综合症，是一种老年人常见的临床病症，由于心脏泵血、充盈能力降低，导致心脏排血量不满足机体需求，使组织、器官血液灌注量不足等因素导致，其发病率高，生存率与恶性肿瘤相仿。由于人口老龄化的发展，老年人心力衰竭的发生率逐渐升高，大大降低了患者的生活质量。以前临床均借助强心、利尿等疗法治疗，虽对病症有一定的改善，但效果并不满足需求[1]。美托洛尔是β1肾上腺素能受体阻滞剂，能改善慢性心力衰竭患者的心脏功能，降低该病患者的死亡率，目前已成为慢性心力衰竭的基础治疗之一。我院研究美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年9月～2015年10月收治的老年慢性心力衰竭患者160例为研究对象，随机分为对照组和实验组，各80例。均符合慢性心力衰竭的诊断标准，排除严重心动过缓、房室传导阻滞、低血压、慢性阻塞性肺等疾病。对照组女26例，男54例，年龄36～72岁，平均年龄（52.8±2.7）岁，病程1～11年，患病类型：冠心病32例，高血压性心脏病16例，瓣膜性心脏病8例，肺心病24例；实验组女27例，男53例，年龄35～73岁，平均年龄（53.2±2.6）岁，病程1～12年，患病类型：冠心病34例，高血压性心脏病18例，瓣膜性心脏病6例，肺心病22例，比较两组患者性别、年龄、疾病史及疾病类型等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用强心剂、利尿剂、吸氧及血管扩张剂等常规疗法治疗。治疗组在使用对照组药物的基础上加用美托洛尔，口服药物，2次/d，6.25 mg/次，根据患者的耐受情况用药剂量加倍至30.0 mg，2次/d维持，治疗维持1个月。

1.3 疗效评价标准

临床治疗结束后评判患者的疾病效果、心功能各项指标和不良反应。病情效果标准：症状消退，肝脏功能恢复，心功能改善2级以上，视为病情得以控制；症状减少，肝脏逐渐恢复，心功能改善1级以上，视为病情得以缓解；症状、肝脏未变化，或病情加剧，视为治疗无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

实验组症状缓解率为92.5%，高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后心功能指标比较

结实验组患者治疗后的LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应

实验组在美托洛尔用至25 mg/d时，出现乏力、头晕、心率减慢、低血压表现1例，出现二度Ⅰ型房室传导阻滞1例，分别减量至12.5 mg/d时，前者心率增快、血压恢复，后者房室传导阻滞消失，均不影响继续用药，治疗期间未出现肝肾功能、血脂、血糖异常及电解质紊乱等改变。

3 讨 论

慢性心力衰竭是一种多发性的疾病，病症严重，病因复发。目前，临床都借助利尿、扩张血管等疗法进行治疗，虽然可从某种程度上改善病症，但是预后效果并不能满足需求，并且病死率高，逐渐被限制性使用[2]。所以，探究安全、有效的疗法非常重要。美托洛尔是临床新型β受体阻滞剂，具有降低患者心脏损伤度，控制病情发展，预防心律失常的作用[3]；美托洛尔能有效地抑制CHF患者由于过度的交感神经兴奋从而引起的血压升高、心率增快和心肌耗氧量的增加，恢复心肌功能；美托洛尔还可以通过阻滞β受体，抑制CHF时，过量的儿酚胺物质对心肌的毒性作用，减少心肌坏死、凋亡；美托洛尔阻滞β受体，抑制心律失常，同时减慢心率，延长舒张期，改善心肌顺应性，逆转心室重塑，改善心肌功能和患者的预后，降低死亡率[4-5]。我院为证实美托洛尔在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果，将160例分成不同组后实验得知：实验组病症控制者48例，缓解者26例，缓解率为92.5%；而基础疗法对照组病症控制者26例，缓解者32例，缓解率为72.5%，两者的预后缓解率有统计学意义（P<0.05），说明：美托洛尔能够更好地改善患者症状，提高疗效。从治疗后的心脏功能各指标上得知，对照组、实验组存在明显性区别，差异有统计学意义（P<0.05），说明：美托洛尔药物可改善心力衰竭患者心功能，提高生活质量。

参考文献

[1]陈洁霞，唐海沁，李 瑾，等.美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5（1）：10-14.

[2]王 研.美托洛尔对老年慢性心力衰竭的疗效评价[J].中外医疗，2012，31（7）：89.

[3]杜苏丰.美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床分析[J].包头医学院学报，2015，31（11）：46-47.

[4]Hasegawa K，Iwaikanai E，Sasayama S.Neurohormonal regulation of myocardial cell apoptosis during the degulation of heart failure.J cell physiol，2001，186：11-18.

[5]Seiman OI，Murin J，Ghanem WM.Beta-blockers in heart failure.Bratisl Lek Listy，2001，102：322-337.

本文编辑：鲁守琴