卡维地洛治疗老年糖尿病并发慢性心力衰竭的临床疗效

【摘要】 目的 分析并发慢性心力衰竭的老年糖尿病患者应用卡维地洛治疗的疗效。方法 将我院收治的年龄大于60岁的60例并发慢性心力衰竭的老年糖尿病患者，随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组，每组各有患者30例，分别给予常规降糖及抗心力衰竭治疗和在常规组治疗的基础上加用卡维地洛治疗。对两组患者的治疗临床效果进行分析。结果 在治疗3个月后，两组患者治疗前后左室射血分数及左室舒张末内径均明显改善，但是卡维地洛治疗组改善较常规治疗组更为明显（P<005）。同时常规治疗组达到治疗有效以上的患者为24例，总有效率为8000%，而卡维地洛治疗组达到治疗有效以上的患者为26例，总有效率为8666%。两组比较，卡维地洛治疗组明显优于常规治疗组，P<005。结论 卡维地洛用于治疗老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者可提高疗效，临床值得应用。

【关键词】 卡维地洛；老年；糖尿病；慢性心力衰竭

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306443 文章编号：1004-7484（2013）-06-3172-01

糖尿病现已明确为心血管疾病的独立危险因素之一，其可以加速动脉硬化斑块的形成，并可破坏已形成的动脉硬化斑块的稳定性，导致患者病情进一步加重。而当年龄较大且为糖尿病患者合并有慢性心力衰竭时，往往可影响患者的临床治疗效果，预后常不佳。本文将我院在常规治疗的基础上加用卡维地洛的临床加以总结，报告如下：

1 资料与方法

11 一般资料 我院于选择2011年7月至2012年7月共收治我院收治年龄超过60岁的老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者60例，随机所有患者分为常规治疗组和卡维地洛治疗组，每组各有患者30例。常规治疗组中，男19例，女11例；年龄平均6864岁；患冠心病者16例，患高血压者19例；NYHA心功能分级Ⅱ级11例，Ⅲ级10例，Ⅳ级9例。卡维地洛治疗组中，男16例，女14例；年龄平均6688岁；患冠心病者18例，患高血压者14例；NYHA心功能分级Ⅱ级12例，Ⅲ级11例，Ⅳ级7例。两组患者在基础资料方面比较未见明显差异（P>005）。

12 治疗方法 常规治疗组给予常规胰岛素或加用口服降糖药物以降糖治疗，抗心力衰竭常规给予呋塞米、螺内酯以利尿，硝酸酯类药物以扩冠，地高辛以强心，ACEI类药物以降低心肌负荷治疗；卡维地洛治疗组在常规治疗组治疗的基础上加用卡维地洛625mg，日一次治疗，同时卡维地洛用量根据患者的临床症状给予调整。治疗时间为3个月。

13 观察指标 对比两组患者在治疗3个月后的左室射血分数及左室舒张末内径的改善情况。并将患者的临床症状及心功能改善情况作为评价治疗效果的依据。患者心力衰竭症状消失，且心功能改善Ⅱ级以上者仍定为治疗显效；心力衰竭症状较治疗前消失或缓解，且心功能改善达I级者，仍定为治疗有效；未达到以上治疗标准者认定为治疗无效。

14 统计学方法 数据应用t检验及卡方检验比较，均以P<005时认定为有统计学意义。

2 结 果

21 心功能、左室射血分数及左室舒张末内径改善情况 两组患者治疗前后左室射血分数及左室舒张末内径均明显改善，但是卡维地洛治疗组改善较常规治疗组更为明显（P<005），见表1。

3 讨 论

β受体阻滞剂因其可改善慢性心力衰竭患者的临床预后，现已广泛的应用于慢性心力衰竭的治疗当中，但是，因临床常用的β受体阻滞剂有着影响体内糖类代谢的副作用[1]，所以在合并有糖尿病的慢性心力衰竭患者中常无法应用。卡维地洛为新型β受体阻滞剂类药物，其可以在非选择性的阻滞β受体的同时对α受体也起到阻滞作用，所以本药在降低心肌心率、降低心肌耗养的同时还可以扩张外周血管，使心脏的前后负荷均明显降低，使左心室容量显著下降[2]。同时，本药还具有一定的抗炎症性反应和抗氧化的作用，可以起到保护心肌及逆转左心室重构的作用，对降低慢性心力衰竭患者的死亡率有着显著的疗效[3]。此外，目前临床研究显示，卡维地洛不但不会影响体内的糖类代谢，反而还可以改善患者对胰岛素的敏感性，从而起到一定的降糖作用，所以最合适予合并有糖尿病的慢性心力衰竭患者应用。

本研究显示，在治疗3个月后，两组患者治疗前后左室射血分数及左室舒张末内径均明显改善，但是卡维地洛治疗组改善较常规治疗组更为明显（P<005）。同时常规治疗组达到治疗有效以上的患者为24例，总有效率为8000%，而卡维地洛治疗组达到治疗有效以上的患者为26例，总有效率为8666%。两组比较，卡维地洛治疗组明显优于常规治疗组，P<005。由此可见：卡维地洛用于治疗老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者可提高疗效，临床值得应用

参考文献

[1] 陈灏珠实用心脏病学[M]4版上海：上海科学技术出版社，2007：721

[2] 胡大一，马长生心血管病学实践2004-规范化治疗[M]北京：人民卫生出版社，2004：550

[3] 戴闺柱心力衰竭治疗观念的改变“负性肌力药”β受体阻滞剂的常规应用[J]临床心血管病杂志，2003，19（6）：321-322