老年糖尿病与血脂关系的探讨

摘 要 目的：探讨老年糖尿病与血脂水平的关系。方法：应用生物化学方法检测41例老年糖尿病患者及37例对照组的空腹血脂水平。结果：老年糖尿病组的总胆固醇水平明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：老年糖尿病与血脂代谢异常相关。通过对伴有血脂异常的糖尿病患者进行早期干预性治疗，可以延缓糖尿病慢性心脑血管并发症的发生及发展。

关键词 糖尿病 血脂

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.034

本研究应用生物化学的方法对41例老年糖尿病患者和37例对照组的血脂水平进行检测，探讨老年糖尿病与血脂水平的关系。

资料与方法

一般资料：所有研究对象均为本院老年患者，分为糖尿病组和对照组。糖尿病组41例，对照组37例。糖尿病组根据世界卫生组织（WHO）糖尿病专业委员会标准（1999年）明确诊断。两组均无肝肾疾病、甲状腺疾病、严重感染、恶性肿瘤、营养不良等疾病,入院前2周内无急性代谢紊乱疾病,也未服用影响脂肪代谢的药物。

方法：①血脂水平的测定：所有受检对象均抽取空腹>12小时的静脉血，分离血清后用常规生物化学方法对血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）、载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白a（Lpa）水平进行测定。

统计学方法：采用SPSS软件包，建立数据库，糖尿病组与对照组组间均衡比较用X【sup】2【/sup】检验。两组间血脂水平计量数据处理用两样本t检验。

结 果

本研究中，糖尿病组41例，平均年龄75.10±6.21岁，其中男32例，女9例；对照组37例，平均年龄74.35±5.87岁，其中男34例，女3例。X【sup】2【/sup】检验表明，两组间性别无明显差异。两样本t检验表明，两组间年龄无明显差异。

糖尿病组与对照组血脂水平比较：总胆固醇水平有显著性差异，甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B及脂蛋白a水平无明显差异。结果见表1。

讨 论

糖尿病是临床上常见多发病，是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗（IR）等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病分1型和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合征是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。

糖尿病是胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷,导致一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。糖尿病的慢性并发症可遍及全身各主要器官，大多数糖尿病患者死于心血管和脑血管动脉粥样硬化。糖尿病使心血管病的死亡增加1.5～4.5倍，所有原因的死亡增加1.5～2.7倍，因而被认为是心血管疾病死亡的独立危险因素【sup】［1］【/sup】。美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南（ATPⅢ）中,明确将糖尿病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病等同危险病症【sup】［2］【/sup】。糖尿病大血管病变如冠心病、脑血管疾病的病理基础是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是多因素所致的疾病，其发生与多种遗传和环境因素有关。在形成动脉粥样硬化的各种因素中，血脂代谢异常起着重要作用。目前研究表明，脂代谢紊乱是糖尿病患者发生冠心病（CHD）的危险因素之一【sup】［3］【/sup】。胰岛素抵抗是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。糖尿病脂质异常的发病机制与胰岛素抵抗密切相关,胰岛素抵抗是导致脂代谢紊乱的中心环节【sup】［4］【/sup】。

本研究应用生物化学的方法检测老年糖尿病组和对照组的血脂水平并进行比较，结果显示老年糖尿病组与对照组总胆固醇水平差异有显著性（P＜0.05），说明老年糖尿病与脂质异常相关。因此，糖尿病患者应在积极控制血糖的前提下，密切监测血脂水平，对伴有血脂异常的患者进行早期干预性治疗。通过调整血脂代谢，从而延缓糖尿病慢性心脑血管并发症的发生。

参考文献

1 叶任高.内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:794.

2 Cleeman JI.Executive summary of the third report of the national cholesterol education program（NCEP） expert panel or detection,evaluation,and treatment of high blood cholesterol in adults（adult treatment panel Ⅲ）［J］.JAMA,2001,285（19）:2486-2497.

3 陈劲松,胡利东,刘玉韶.2型糖尿病合并冠心病危险因素分析［J］.中国糖尿病杂志,1999,7:206-207.

4 朱丽芳.糖尿病患者的脂代谢紊乱［J］.医学综述,2008,14（12）:1886.

表1 两组患者血脂水平比较