急性ST段抬高心肌梗塞患者应用阿替普酶溶栓疗效观察

【摘要】目的 观察阿替普酶溶栓在治疗急性ST段抬高心肌梗塞患者中的应用，评价其临床效果。方法 将2015年2月至2017年1月间我院收治的急性ST段抬高心肌梗塞患者74例设为研究对象，随机分为参照组与实验組各37例，给予参照组尿激酶治疗，实验组行阿替普酶治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组治疗组总有效率94.59%明显高于参照组81.08%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿替普酶溶栓应用于急性ST段抬高心肌梗塞患者治疗中具有确切疗效，有助于改善患者临床症状，具有重要实用价值。

【关键词】阿替普酶溶栓；急性；ST段抬高心肌梗塞

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02

急性ST段抬高心肌梗死是一组临床常见的心血管疾病，起病急，进展快，预后效果差，因此也是一组急危重症状。如何有效的治疗本病，一直是现临床探讨的热点。溶栓是治疗本病的常见方式，具有快捷、简便等优势，据有关报道提示[1]，开展溶栓治疗的时间与溶栓药物的选择对本病预后均具有重要意义。本次研究将急性ST段抬高心肌梗塞患者74例设为研究对象，观察阿替普酶溶栓在治疗急性ST段抬高心肌梗塞患者中的应用，评价其效果，为临床选药提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月至2017年1月我院收治的急性ST段抬高心肌梗塞患者74例设为研究对象，所有患者入院均行相关检查，均符合《急性心肌梗死诊断与治疗指南》中相关诊断标准[2]。其中男48例，女26例，年龄40～75岁，平均年龄（60.3±7.9）岁。随机分为参照组与实验组各37例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均行常规纠正心力衰竭、酸碱平衡、纠正水电解质紊乱等治疗，在此基础上：参照组行尿激酶（生产企业：吉林显锋科技制药有限公司；批准文号：国药准字Z61021044）2.2万U/kg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml内，行静脉滴注12 h后，给予低分子肝素钠（生产企业：SANOFI WINTHROP INDUSTRIE；批准文号：H20150484）0.5 ml，即5000U行腹壁皮下注射，每天2次，连续治疗7 d；实验组先给予低分子肝素钠60 U/kg静滴后，将阿替普酶（生产企业：德国勃林格殷格翰公司；批准文号：S20150051）

50 mg稀释溶解，浓度为1 mg/ml，静脉注射8 ml，随后给予低分子肝素钠12 U/kg微量泵泵入。治疗期间需确保两组患者活化部分凝血酶时间为正常时间的1.5～2.0倍。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：患者症状消失，经心电图检测显示恢复正常；有效：患者症状明显缓解，心电图显示明显改善；无效：患者症状与心电图显示无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组治疗组总有效率94.59%明显高于参照组81.08%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死属于心肌缺血性坏死的疾病类型，基于冠状动脉病变出现血供急速减少，或直接中断，导致心肌持久、严重的急性缺血所致。近年来随着我国医疗技术不断提升，加上此治疗方式操作简便、费用低廉等特点，广泛应用于临床。

尿激酶从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白，经摄入后，可催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，降解纤维蛋白凝块与血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，以此达到发挥溶栓作用。是一种血栓溶解药，以糖蛋白为主要成分，其中包含526个氨基酸[4]。经摄入后与赖氨酸残基、纤维蛋白相结合，以此激活纤维蛋白结合的纤溶酶，并转化为纤溶酶，致使循环中纤溶酶原显著增强。此外本药具有选择性地激活纤溶酶原的作用，因此并不会产生应用链激酶时相关出血类并发症。特别针对于急性心肌梗死，静脉使用本药可使阻塞的冠状动脉明显再通。从本次研究结果处以证实，阿替普酶溶栓应用于治疗急性ST段抬高心肌梗塞患者中，其疗效确切。

综上所述，阿替普酶溶栓应用于急性ST段抬高心肌梗塞患者治疗中具有确切疗效，有助于改善患者临床症状，具有重要实用价值。

参考文献

[1]王 超，杨 寒，李新旗.老年非ST段抬高心肌梗塞并2型糖尿病患者应用替罗非班的安全性和疗效[J].当代医学，2017，（16）：134-136.

[2]吴汉聪，邓 涛，陈浩莹，李俊岭，邓文龙.阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞的疗效分析[J].中国医学工程，2016，（05）：64-65.

[3]张锦丽，闫 敏，王璐琰.不同剂量阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死效果评价[J].解放军医药杂志，2014，（11）：79-81+88.

[4]帅锋利，宋剑琼，苏代泉.阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床体会[J].当代医学，2011，（12）：72-73.

本文编辑：吴宏艳